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2018-05-10 发布于河北
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急性白血病的诊断模式-汝昆

急性白血病的诊断模式汝昆中国医学科学院血液病医院病理中心白血病的初次诊断急性慢性 1. 形态特点不成熟的原始细胞成熟细胞 2. 发病机理成熟受阻无限增长（程控死亡缺陷） 3. 临床特点 •骨髓衰竭： •非特异性表现： •出血 • 白细胞明显增高 •感染 •器官浸润 •疲惫无力 •骨髓衰竭（晚期） WHO 急性白血病的诊断要求： 病史 形态学： 结构：骨髓活检 细胞学：骨髓涂片 骨髓血凝块 免疫分型： 流式细胞或免疫组化 遗传学 分子生物学 G-CSF History! History!! History!!! 急性白血病的诊断  是否急性白血病? • 形态和计数(% 原始母细胞) • 对非原始造血细胞增生异常的评估 • 对AML, NOS 的分类 • 遵循FAB的分类原则 • 对单核细胞的分类起决定性作用 (monocytic cells)  淋巴还是髓系? • 形态 • 免疫分型 • 细胞化学(cytochemistry) • 流式细胞(flow cytometry) • 免疫组化(immunohistochemistry)  WHO 关于白血病的分类要求： • 多种检测技术的综合诊断 Myeloblast Lymphoblast Monoblast Promyelocyte 原始细胞原始细胞占有核细胞的10%  形态学的“原始细胞”包括：  干细胞  原始粒细胞 50% 有核红细胞原始粒细胞占另一半的20%  原始单核细胞  原始淋巴细胞（T和B系）  急性白血病的定义：  AML ：  原始细胞占所有有核细胞的20% 以上  例外： • M6a • AML 伴重现性遗传学异常