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附件1: 获得工业产品生产许可证获证企业 年度自查报告 申证单元及产品名称： 工业产品生产许可证编号： 企业名称： （印章） 企业代码： 详细地址： 邮政编码： 联 系 人： 联系电话及传真： 填报日期： 年 月 日 填表注意事项： 1、内容填写要实事求是，不得弄虚作假。申报表用钢笔填写，可以打印。要求字迹清晰、 工整，不得涂改； 2、年产值、销售额、缴税额、利润均按上年度填写； 3、按申证单元填写，每个申请单元填写一套表格； 4、自查表一式三份。申报表封面必须加盖企业公章（企业公章复印无效）。 全国工业品生产许可证办公室 企业基本情况年度变化一览表 获证时企业名称 现企业名称 获证时企业生产场地地址 现企业地址 获证时法人代表 现法人代表 获证时经济性质 现经济性质 获证时营业执照编号 现营业执照编号 获证时企业代码 现企业代码 获证时企业总人数变化值 现企业总人数 获证时企业技术人员数 现企业技术人员数 2 2 获证时占地面积 米 现占地面积 米 2 2 获证时建筑面积 米 现建筑面积 米 获证时固定资产 万元 现固定资产 万元 获证时流动资金 万元 现流动资金 万元 *年总产值 万元 *年销售额 万元 *年缴税金额 万元 *年 利 润 万元 注：1、除打“*”项外，其他各项内容若没有变化，只需填写左侧项，右侧用“/”画杠。 2、表格中企业名称、企业地址、法人代表、营业执照、企业代码发生变更的，需提供 相关的证明材料复印件。 获证企业不符合项改进表 不符合项改进验证情况及相关 序号 不符合项内容 性质 不符合项改进情况 证明材料 获证产品接受监督检查情况及委托检验、自检中不合格情况一览表 序号 检查单位