台湾医院信息化之经验.pptVIP

台灣醫院信息化之經驗 長庚大學 醫務管理研究所 副教授 莊逸洲 資訊的重要性 醫療資訊發展觀念上的改變 今日資訊發展不能單從行政管理角度去看，不同背景的專業人員有不同的思考點與作業需求的優先順序。所有資訊發展應迎合機構功能發揮及逐漸增加的純熟系統使用者的需求。 資訊設計不再僅侷限於醫院內部單獨考量。 機構的管理是要尋求平衡性發展外，在資訊管理投資成本應求最大的效率與效能發揮，這其中包括機構的營運聲譽及社會責任。 隨著組織擴展，醫療院所間通訊網路的架設與專業技術的要求更行殷切。 醫療資訊支援系統發展的兩大範圍 提供作業執行者的服務 Supporting the practitioner 提供機構的管理 Managing the institution 資訊電腦化的訴求 醫療上訴求 診療資料取得之時效性 病歷資料記錄之完整性 診療過程監控之機動性 醫療相關訊息之流通性 行政上訴求 行政處理之一致性 醫療服務之完整性 管理資訊之時效性 醫療資訊應用作業系統分兩大類 業務面 Business Application 醫療面 Health Care Delivery Application 業務面(Business Application) 人事薪資、 資材供應、營運分析等 (Administration Management) 會計帳務、資金操作等 (Accounting Management) 預約、排程等 (Time Management) 收費訂價成本分析等 (Marketing Management) 醫療面(Health Delivery Application) 診斷、治療及教學 (Patient Care Management) 病人病情控制及品質管制 (Physician Management) 迴診、轉介病人住出醫院、病人衛教、DRGs、Utilization review、醫療保險事務、病人出院病情追蹤、病情診斷 (Office/Hospital Management) 醫學繼續教育全國醫療資料庫服務決策輔助所有醫療相關資訊之建檔與擷取 (Medical Information Management) 醫療管理電腦化 臨床醫療電腦系統 醫療輔助電腦系統 醫務管理電腦系統 長庚醫院資訊網路系統 INTRANET院內網路 INTERNET網際網路 臨床醫療電腦系統 門診醫囑電腦系統 住院醫囑電腦系統 急診醫囑電腦系統 醫療輔助電腦系統 病歷、X光片調閱及儲存系統 檢驗收件及結果輸入、查詢系統 檢查排程及收件管理系統 檢查報告輸入、查詢系統 手術排程暨管理系統 給藥管理系統 醫務管理電腦系統 醫護管理系統 資材管理系統 人事管理系統 財務管理系統 工務管理系統 Hierarchy of Healthcare Information Systems HIS Systems Overview 醫療資訊發展潮流與變革 電腦科技和網路技術的應用，快速發展與普及 衛生署公告資訊交換標準。 HL7 、XML、 DICOM 法律面 90年底已通過“電子簽章法”。 醫療資訊應隨醫療環境變遷而有所變革。 傳統的醫療資訊發展模式 偏重醫院內部的行政作業管理 強調個別醫院及部門別的服務特色 以提昇服務流程效率及成本控制為主要目標 封閉式的電腦作業系統 醫療資訊之變革方向 I 外在環境改變 內部經營壓力 醫療資訊之變革方向 II 因應急速變動的醫療環境，醫院急需建置一套適時、適切的醫療資訊系統。 除重視機構內部的經營效率之外，與其他醫療機構策略聯盟或形成合作組織，將越來越重要。 資訊電子化醫院 (E-Hospital) 全面整合醫院內的行政管理、病患的診斷及治療、醫療費用、資源管理等訊息資訊化，可提供更完整、方便與效率化的醫療服務與照護品質。 呈現為無紙化、無片化及反應快速化的醫療資訊環境。 與外界機構進行資訊交換和共享。 提供研究及決策支援所需之資料庫。 資訊科技在醫療業的運用 建立整合性醫療照護網路，不但提高資訊的效率，更可節省各醫院重複投資，病患重複檢查(驗)的經費。 建立管理式照護(managed care)型態，利用資訊科技的整合資料，評估各種醫療型態的成本效益，提高工作效率。 進行品質改善(TQM/CQI)，資訊科技是最重要的工具。 急速變遷的環境 HIPAA-標準化項目 Transaction and code set standards 由現行的編碼標準延伸 Identification standards 由DHHS制定 Security ANSI Code sets ICD-9-CM： The International Classification of Diseases, Ni