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瘀点、瘀斑 *发热、心脏杂音改变、伴或不伴栓塞。 *白细胞升高，血培养阳性。 *超声心动图提示赘生物的形成。 评价实施护理后病人对疾病、治疗、护理的身心反应。 感染性心内膜是心内膜感染性疾病，分急性和亚急性。 常因静脉内检查、治疗或静脉药瘾所致。 主要表现为发热、杂音改变、栓塞、赘生物形成等。最主要的检查是血培养、超声心动图。 治疗重点抗感染。护理特色是血培养标本采集。 * 第三章 循环系统疾病患者的护理 第九节 感染性心内膜炎 概 述 病原微生物循血行途径引起的心内膜、心瓣膜或邻近大动脉内膜的感染，并伴赘生物的形成。 人工瓣膜心内膜炎 自体瓣膜心内膜炎 瓣膜 类型 亚急性感染性心内膜炎（SIE） 急性感染性心内膜炎（AIE） 病情 和病程 类 型 分类 依据 感染性心内膜炎分类 评估病人 1、病因 （1）病原微生物 *急性：金黄色葡萄球 *亚急性：草绿色链球菌 （2）基础心血管病变 一、病因和发病机制 2、发病机制 前提为机体抵抗力下降： 细菌进入血液 心内膜炎 心内膜受损 菌血症 带菌赘生物破裂 器质性心脏病病人 血小板粘在受损处 赘生物脱落 栓塞 形成赘生物 1．全身性感染的表现——发热 2．心脏受累的表现——杂音多变 3．周围微血管受损体征——瘀点、瘀斑、 Janeway损害，是微血管炎和微栓塞所致 4.免疫反应——Osler结节、Roth点 5.脏器栓塞 二、临床表现 Janeway损害 Osler结节 Roth点 （一）检查 1、血培养 是诊断本病的最重要的方法 2、血沉 增快 3、免疫学检查 阳性率较高 4、超声心动图检查 可查出赘生物 三、检查及诊断 请结合临床表现及检查归纳如何诊断该病。 （二）诊断 明确诊断 制定计划 1．尽早应用有效抗生素 （1）用药原则：早期、剂量足、疗程长、 静脉给药 （2）选用杀菌剂：根据血培养和药物敏感试验 的结果选用 2．手术治疗 内科治疗病情稳定后，有手术 指征可考虑手术 四、治疗 ★ 实施护理 （一）护理诊断 1．体温过高 与感染有关 2.潜在并发症：栓塞 （二）护理措施 1．正确采集血培养标本 回顾“护基”血标本采集的内容 五、护理诊断及措施 ★ 2．抗生素应用护理 复习“慢支护理”相应内容 3．观察病情变化 观察体温、皮肤、心衰及栓塞情况4．发热护理 复习“肺炎护理”相应内容 五、护理诊断及措施 ★ 效果评价 课堂小结 *
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