肠杆菌科(Enterobacteriaceae)细菌鉴定.pptVIP

肠杆菌科(Enterobacteriaceae) 分类与命名（Classification and nomenclature） 薄壁菌门，群5——兼性厌氧革兰阴性杆菌，亚群1：肠杆菌科 重要性（Significance） 多数属肠道正常菌群，也广泛分布于环境及其他动植物。 明确病原菌： 沙门氏菌（Salmonella），志贺氏菌（ Shigella ），鼠疫耶尔森氏菌（Yersinia pestis） 引起人类腹泻和肠道感染的致病菌： 艾希氏菌属（Escherichia），沙门氏菌属（Salmonella），志贺氏菌属（Shigella），耶尔森氏菌（Yersinia） 与医院感染有关的条件致病菌： 枸橼酸杆菌属（Citribacter）、克雷伯菌属（Klebsierlla）、肠杆菌属（Enterobacter）、沙雷氏菌属（Serratia）、变形杆菌属（Proteus）、普罗威登氏菌属（Providencia）、摩根氏菌属（Morganella）、多源菌属（Pantoea） 两类主要感染： 肠道外感染： 肠道感染： 生长特性： 培养基： 无特殊营养要求，实验室常规培养基生长良好 选择培养基： 弱选择培养基：抑制G+菌生长，促进肠杆菌科生长。 麦康凯培养基（MAC） 伊红——美兰（EMB） 强选择培养基： SS培养基：沙门氏和志贺氏菌 CIN培养基：小肠结肠耶尔森氏菌 环境： 兼性厌氧，35—-370C，18-24h 染色： G-，杆菌 菌落形态： 通常，大，灰—灰白，暗，湿 实验室诊断： 初步生化鉴定： 克氏双糖铁（KIA）： 观察四种代谢特点：利用乳糖、利用葡萄糖、糖发酵产气、产H2S、 脲酶（U）： 甲基红和V-P（MV）： 枸橼酸盐（C）： 靛基质（I）： 动力： 最终鉴定： 种间鉴定：通过多种糖、醇发酵，精氨酸，赖氨酸，鸟氨酸，笨丙氨酸，ONPG等进行。 血清分型：血清群、型鉴定 毒素检测：LT，ST，VERO K/A K/A A/A K/A A/A Gas no gas gas H2S H2S + + + - - 大肠艾希 + + - - - 沙雷氏菌属 + - + - - 肠杆菌属 + - + + + 枸橼酸杆菌属 + + - + - 沙门氏菌属 - + - - - 志贺氏菌属 - + + - - 耶尔森氏菌属 - - + - - 克雷伯氏菌属 - - - + + 变形杆菌属 药物敏感性 超广谱?-内酰胺酶（ESBLs）： 克雷伯菌属，大肠艾希氏， 特点：质粒编码，非边界耐药（青霉素类，头孢菌素，氨曲南）；通常对抑制剂（棒酸、他巴唑、他唑巴坦）敏感。 治疗用药：碳青酶烯、抑制剂复合类或头霉素 AmpC ?-内酰胺酶： 肠杆菌属，枸橼酸杆菌属， 特点：染色体、质粒编码，诱导酶，非边界耐药（青霉素类，头孢菌素1，2，3代，头霉素）对抑制剂不敏感。 治疗用药：碳青酶烯，头孢4代 埃希氏菌属（Escherichia） 分类 肠杆菌科，埃希氏菌属，5个种，大肠埃希氏（E.coli）最为常见，以下主要叙述。 重要性： 肠外感染：泌尿系统最常见的病原菌，以及其他各类感染包括菌血症、肺部感染、腹膜炎、腹部手术继发感染等。 肠内感染： 肠毒素性大肠杆菌（ETEC）：质粒介导，LT、ST 肠致病性大肠杆菌（EPEC）：O55、O111等血清型 肠侵袭性大肠杆菌（EIEC）： 肠出血性大肠杆菌（EHEC）：溶原噬菌体编码Vero毒素（VT-1，VT-2），常致溶血尿毒综合症（HUS）。代表菌O157：H7。 肠凝集性大肠杆菌（EaggEC）：无LT，ST，不能用血清分型。 生长特性： 培养基，环境，染色，同肠杆菌科特点； 菌落形态： BAP：圆，光，湿，灰白，某些菌株?溶血； 选择培养基：通常，发酵乳糖，有色菌落，EMB上有金属光泽。 实验室鉴定： 初步鉴定； KIA：A/A，产气，H2S（-）； IMVC：+ + - - Memo:某些致病大肠大肠杆菌如：EIEC需与志贺氏鉴别：醋酸纳，葡萄糖铵，粘质酸盐 最后鉴定： 种间鉴别生化：同肠杆菌科 血清分型：肠道感染标本 肠毒素测定： 药物敏感性： 常规检测ESBLs： 沙门氏菌属(Salmonella) 分类 肠杆菌科，沙门氏菌属 根据抗原分类： O抗原分群（A、B、C…） H抗原分型 95%以上临床分离株属A-F群。 传统分类：沙门氏菌属分6个亚属 亚属1包括：占临床分离