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第二十六次脊神经(二)、脊髓外形 华中科技大学同济医学院解剖学系 四、胸神经前支 组成 肋间神经:11对 (前皮支、外侧皮支) 肋下神经：1对 特点 1. 节段性： T2 ：胸骨角水平；T4 ：乳头水平； T6 ：剑突水平；T8 : 肋弓水平； T10 ：脐水平；T12 ：脐与耻骨联合连线中点 临床上常以节段性分布区的感觉障碍来推断损伤平面的位置。 2. 重迭性： 五、腰丛 组成： T12 、L1~3前支、及L4部分前支构成。 位置： 腰大肌的深面 主要分支： 1. 髂腹下神经：行径、分布。 2. 髂腹股沟神经：行径、分布。 4. 股神经： 为腰丛最大的分支。 行径： 分支分布： ①肌支 ②皮支－隐神经 损伤表现： 屈髋无力，坐位不能伸膝，行走困难，感觉障碍 5. 闭孔神经： 行径： 分支分布： 6. 生殖股神经： 行径： 分支分布： 生殖支 股支 (二)骶丛组成： 腰骶干(L4的部分前支加L5前支)、 骶神经 尾神经。 位置：骶骨和梨状肌前面 分支： 1. 臀上神经： 分布 2. 臀下神经： 分布 3. 股后皮神经： 分布 4. 阴部神经： 行径：穿梨状肌下孔，再穿坐骨小孔，至坐骨直肠窝 ②会阴神经③阴茎(阴蒂)背神经 5. 坐骨神经： 为全身最粗、最长的神经。 行径： 梨状肌下孔出盆→坐骨结节与 大转子之间→股后区→腘窝上方   神经干体表投影： 上点：坐骨结节与大转子连线中点。 下点：股骨内、外侧髁连线中点。 上、下两点连线的上2/3段，为其体 表投影。 (1) 胫神经： 行径： (2) 腓总神经： 行径： 二、脊髓外形 1. 位置： 2. 外形： 扁圆形，42-45cm, 上端，下端， 两个膨大: 颈膨大 腰骶膨大 脊髓圆锥 终丝 马尾 脊髓表面的 6条纵行沟裂： 前正中裂 后正中沟 前外侧沟（2条） 后外侧沟（2条） 脊髓节段与椎骨的对应关系： 上颈髓C1-4 与同序数椎骨同高 下颈髓C5-8 较同序数椎骨高1个椎骨 上胸髓T1-4 较同序数椎骨高1个椎骨 中胸髓T5-8 较同序数椎骨高2个椎骨 下胸髓T9-12 较同序数椎骨高3个椎骨 腰 髓 L1-5 平对第10-12胸椎 骶、尾髓 平对第12胸椎和第1腰椎 S1-5、 CO 脊髓节段与椎骨对应关系的 临床意义 腰穿部位 脊髓节段：31节 * 3. 股外侧皮神经：  行径、分布 分支分布： ①肛神经 ②会阴神经 ③阴茎(阴蒂)背神经 胫神经 腓总神经 分支分布： ①足底内侧神经 ②足底外侧神经 ③腓肠内侧皮神经 ④肌支 损伤表现： 小腿后群肌无力，不能提后跟，钩状足畸形 分支分布： ①腓浅神经 ②腓深神经 ③腓肠外侧皮神经 易损伤位置: 绕腓骨颈处 损伤表现： 马蹄内翻足 组成 位置 主要分支 腰丛 Th12前支部分 腰大肌深面 髂腹下N、髂腹股沟神经、 L1~3前支 闭孔神经、股神经 L4前支部分 （肌支、隐神经）、生殖股 N 骶丛 L4前支部分 梨状肌前方 臀上N 、坐骨N 、股后皮N、 L5、S、Co 臀下N 、阴部N 前支 腰、骶丛小结 *