麻醉解剖学-肺和胸膜.pptVIP

肺和胸膜 福建医科大学 人体解剖学与组织胚胎学系 肺 位置和形态 肺门和肺根 肺的分叶和分段 肺的血管 肺的淋巴 肺的神经 肺的体表投影 肺的位置 肺的形态 一尖 一底 两面：胸肋面和内侧面 三缘：前缘、后缘和下缘 肺门 第一肺门 第二肺门 肺根 概念、结构排列、毗邻 肺的分叶：左二右三 左肺：被斜裂分为上、下两叶 右肺：被斜裂和水平裂分为上、中和下三叶 肺的分段 肺段支气管 支气管肺段 气管和主支气管 1、气管的位置和构成 2、气管的分部： 颈部和胸部 3、气管隆嵴的概念 4、左、右主支气管的区别 左主支气管：细、长、水平 右主支气管：短、粗、陡直 肺的血管 （1）功能性 肺动脉 肺静脉 （2）营养性 支气管动脉 支气管静脉 肺的神经 肺前丛 肺后丛 肺的淋巴 浅组 深组 胸膜 1、胸膜的定义 2、胸膜的分部 3、胸膜腔 4、胸膜隐窝 肋膈隐窝 5、体表投影 6、血管 淋巴 神经 肺和胸膜下界的体表投影 肺 胸膜 锁骨中线 第6肋 第8肋 腋中线 第8肋 第10肋 肩胛线 第10肋 第11肋 后正中线 第10胸椎 第12胸椎 胸膜的神经支配 脏胸膜 壁胸膜 肋胸膜 膈胸膜 纵隔胸膜 胸膜顶 Thank You ! （一）左侧面观 整体形态 食管上三角 食管下三角 动脉导管三角 （二）右侧面观 整体形态 （一）纵隔前淋巴结　　纵隔前淋巴结位于上纵隔前部和前纵隔内，在头臂静脉、上腔静脉、主动脉弓及其分支、心包前方和动脉韧带周围。收纳胸腺、心包前部、心、纵隔胸膜、膈前部和肝上面的淋巴，其输出管注入支气管纵隔干。其中位于动脉韧带周围者，称 动脉韧带淋巴结，左肺上叶的癌肿常转移至此结。（二）气管支管淋巴结　　气管支气管淋巴结位于气管杈和主支气管周围；收纳肺、主支气管、气管杈和食管的淋巴，其输出管注入气管旁淋巴结。（三）气管旁淋巴结　　气管旁淋巴结位于气管周围，收纳气管胸部和食管的部分淋巴，其输出管注入支气管纵隔十。（四）纵隔后淋巴结　　纵隔后淋巴结位于上纵隔后部和后纵隔内，在心包后方，食管两侧，胸主动脉前方，收纳食管胸部、心包后部、膈后部和肝的部分淋巴，其输出管多注入胸导管。 （五）心包外侧淋巴结和肺韧带淋巴结　　心包外侧淋巴结位于心包与纵隔胸膜之间，沿心包膈血管排列。肺韧带淋巴结位于肺韧带两层胸膜间，肺下静脉的下方，收纳肺下叶底部的淋巴，其输出管注入气管支气管淋巴结，肺下叶的癌 肿常转移到此结。 肺的神经支配： 交感神经来自于胸交感干，兴奋时支气管平滑肌松弛，腺体分泌减少，血管收缩。 副交感神经来自于迷走神经，兴奋时支气管平滑肌收缩，腺体分泌增加，血管扩张。 两组神经在肺根的前后方组成肺丛，随支气管分支进入肺组织。 * * （一）纵隔前淋巴结　　纵隔前淋巴结位于上纵隔前部和前纵隔内，在头臂静脉、上腔静脉、主动脉弓及其分支、心包前方和动脉韧带周围。收纳胸腺、心包前部、心、纵隔胸膜、膈前部和肝上面的淋巴，其输出管注入支气管纵隔干。其中位于动脉韧带周围者，称 动脉韧带淋巴结，左肺上叶的癌肿常转移至此结。（二）气管支管淋巴结　　气管支气管淋巴结位于气管杈和主支气管周围；收纳肺、主支气管、气管杈和食管的淋巴，其输出管注入气管旁淋巴结。（三）气管旁淋巴结　　气管旁淋巴结位于气管周围，收纳气管胸部和食管的部分淋巴，其输出管注入支气管纵隔十。（四）纵隔后淋巴结　　纵隔后淋巴结位于上纵隔后部和后纵隔内，在心包后方，食管两侧，胸主动脉前方，收纳食管胸部、心包后部、膈后部和肝的部分淋巴，其输出管多注入胸导管。 （五）心包外侧淋巴结和肺韧带淋巴结　　心包外侧淋巴结位于心包与纵隔胸膜之间，沿心包膈血管排列。肺韧带淋巴结位于肺韧带两层胸膜间，肺下静脉的下方，收纳肺下叶底部的淋巴，其输出管注入气管支气管淋巴结，肺下叶的癌 肿常转移到此结。 肺的神经支配： 交感神经来自于胸交感干，兴奋时支气管平滑肌松弛，腺体分泌减少，血管收缩。 副交感神经来自于迷走神经，兴奋时支气管平滑肌收缩，腺体分泌增加，血管扩张。 两组神经在肺根的前后方组成肺丛，随支气管分支进入肺组织。