厌氧性细菌汇编..pptVIP

因手术、拔牙、肠穿孔等原因，使屏障作用受损，致细菌侵入非正常寄居部位。 长期应用抗生素治疗使正常菌群失调。 机体免疫力减退。 局部组织供血不足、组织坏死、或有异物 及需氧菌混合感染，形成局部组织厌氧微 环境。 致病条件 感染特征 发生在口腔、鼻窦、胸腔、腹腔、盆腔和肛门会阴附近的炎症、脓肿及其他深部脓肿。 分泌物为血性或黑色，有恶臭。 分泌物直接涂片镜检可见细菌，但常规细菌培养结果为阴性。 使用氨基糖甙类抗生素长期治疗无效者。 所致疾病 败血症 中枢神经系统感染 脑脓肿 呼吸道感染 厌氧菌可感染上下呼吸道的任何部位 腹部和会阴部感染 手术及损伤后感染 女性生殖道感染 其他 微生物学检查法 标本的采集 从感染中心处采取 切取或活检得到的组织标本 从感染深部吸取的渗出物或浓汁 采取后立刻放入厌氧标本瓶中，迅速送检 分离培养与鉴定 厌氧培养 气相色谱法 防治原则 加强免疫力，减少诱发因素 甲硝唑、替硝唑或其他广谱抗生素 两 类 厌 氧 菌 感 染 的 不 同 点 项 目?? 厌氧芽胞杆菌感染 无芽胞厌氧菌感染 感染类型? 外源性感染为主 内源性感染为主 致病因素 以外毒素为主,毒性强 以内毒素及侵袭因素为主,毒性弱 在临床厌氧菌感染中的比例 10% 90% 感染发生的机体条件 多数与机体一般健康状态关系不大 与机体抵抗力降低密切相关 两 类 厌 氧 菌 感 染 的 不 同 点 项 目?? 厌氧芽胞杆菌感染 无芽胞厌氧菌感染 在临床各科分布 多见于外伤感染、食物中毒 分布临床各科,引起身体各部位炎症, 脓肿, 败血症 临床病型 具有特殊临床病型 无特殊临床病型 治 疗?? 以抗毒素治疗为主 以抗菌药物治疗为主 预 防 多数可用抗毒素紧急预防，以类毒素预防 增强机体抵抗力 * G+和G-的球菌、杆菌 专性厌氧，无芽胞 条件致病菌 拟杆菌属 普雷沃菌属 梭杆菌属 乳杆菌属 双歧杆菌属 丙酸杆菌属 第四节 厌氧性细菌（anaerobic bacteria） 厌氧性细菌（anaerobic bacteria）是一群必须在无氧环境下，才能生长繁殖的细菌。 概 述 分类： 厌氧芽胞梭菌 无芽胞厌氧菌 第一节　厌氧芽胞梭菌 (Clostridium) 破伤风梭菌 产气荚膜梭菌 肉毒梭菌 共 性 革兰阳性，大多为严格厌氧菌； 芽胞比菌体粗，菌体膨大呈梭状，抵抗力强； 致病菌产生外毒素致病，病情严重 破伤风的病原菌 大量存在于土壤、人和动物肠道中 创口污染、分娩时用不洁器械剪断脐带，本菌可从伤口侵入而致病 临床表现：肌肉痉挛，抽搐，严重者呼吸衰竭或窒息而死 一、破伤风梭菌（C. tetani） G＋ 菌体细长 有芽胞细菌,呈鼓槌状 周身鞭毛 形态与染色 （一）生物学性状 培养特性 专性厌氧，营养要求不高 血皿：薄膜状爬行生长物，有?溶血环 生化反应 不活泼 抵抗力 有芽胞菌抵抗力强， 能耐100℃ 1小时， 土壤中可存活数十年 1.致病条件： 有外伤史，造成伤口厌氧微环境 伤口深而窄，伴有泥土或异物污染 大面积创伤、烧伤，坏死组织多，局部缺血 有需氧或兼性厌氧菌混合感染 （二）致病性与免疫性 2.致病物质： 破伤风溶血毒素 与SLO在免疫原性、功能上相似 破伤风痉挛毒素 组成：蛋白质，不耐热；可被肠道蛋白酶消化 作用特点：神经毒素 作用部位：脊髓前角细胞和脑干神经细胞 毒性：强，仅次于肉毒毒素 免疫原性: 强，可制成类毒素 苦笑面容 牙关紧闭 角弓反张 其它 早期症状还包括有漏口水、出汗和激动； 因自主神经系统功能紊乱，还可产生心率不齐、血压波动、呼吸困难而窒息死亡。 几天至几周 潜伏期 典型的症状 3.所致疾病—破伤风 牙关紧闭 角弓反张 　 4.免 疫 性 主要是体液免疫，破伤风抗毒素可 中和游离毒素的作用； 患过破伤风后不易获得牢固的免疫力 获得有效抗毒素的途径是人工免疫（百日咳疫苗、白喉类毒素和破伤风类毒素的百白破三联疫苗） （三）微生物学检查法 一般不进行涂片镜检和分离培养 典型的症状和病史即可作出诊断 （四） 防治原则 1. 非特异性预防 ：及时清创、扩创，破坏伤口厌氧微环境 2. 特异性预防： 人工主动免疫：注射破伤风类毒素 百白破三联菌苗，DPO 人工被动免疫：注射破伤风抗毒素(TAT)—紧急预防 3. 特异性治疗： ①早期足量注射TAT ②抗生素：大剂量青霉素、红霉素 ③对症处理：镇静解痉药