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建设项目环境影响报告表 （试 行） 项 目 名 称：甘井子区山东路江南小菜馆项目 建设单位（盖章）：甘井子区山东路江南小菜馆 编制日期：2016 年5 月 国家环境保护总局制 《建设项目环境影响报告表》编制说明 《建设项目环境影响报告表》由具有从事环境影响评价工作资质的单 位编制。 1.项目名称──指项目立项批复时的名称，应不超过 30 个字(两个英文 字段作一个汉字)。 2.建设地点──指项目所在地详细地址，公路、铁路应填写起止地点。 3.行业类别──按国标填写。 4.总投资──指项目投资总额。 5.主要环境保护目标──指项目区周围一定范围内集中居民住宅区、学 校、医院、保护文物、风景名胜区、水源地和生态敏感点等，应尽可能给 出保护目标、性质、规模和距厂界距离等。 6.结论与建议──给出本项目清洁生产、达标排放和总量控制的分析结 论，确定污染防治措施的有效性，说明本项目对环境造成的影响，给出建 设项目环境可行性的明确结论。同时提出减少环境影响的其他建议。 7.预审意见──由行业主管部门填写答复意见，无主管部门项目，可不 填。 8.审批意见──由负责审批该项目的环境保护行政主管部门批复。 1 建设项目基本情况 项目名称 甘井子区山东路江南小菜馆项目 建设单位 甘井子区山东路江南小菜馆 法人代表 蔡宇超 联系人 王召国 通讯地址 大连市甘井子区山东路75 号 邮政编 联系电话 传真 116000 码 建设地点 大连市甘井子区山东路75 号 立项审批部门 批准文号 行业类别及 建设性质 新建 H6210 正餐服务 代码 建筑面积 绿化面积 1540 (平方米) (平方米) 环保投 总投资 其中：环保投资 资占总 100 3 3% (万元) (万元) 投资 比例 评价经费 预期投产日期