护理服务流程.docVIP

一、医嘱核对与处理流程（修订） 二、毒麻药（针剂）医嘱执行流程（新增） 三、医嘱澄清流程 四、紧急情况下口头医嘱执行流程（修订） 五、抽血医嘱执行流程（修订） 六、患者留取大、小便标本流程（修订） 七、患者入院服务流程（修订） 八、出院患者服务流程（修订） 九、患者转科流程（修订） 十、危重患者入院接诊流程（修订） 十一、患者转科交接流程（修订） 十二、患者抢救护理流程（修订） 十三、患者外出检查流程（修订） 十四、输血流程 操作流程 要点说明 十五、危急值报告处理流程（修订） 十六、护理不良事件报告流程（修订） 十七、输血不良反应报告流程（修订） 十八、压疮预防流程（修订） 十九、压疮处理流程（修订） 二十、患者坠床/跌倒处理流程（修订） 二十一、导管滑脱处理流程（新增） 二十二、患者身份识别查对流程（修订） 二十三、佩戴手腕带流程 二十四、分级护理工作流程 二十五、患者用药治疗后观察、处置流程（新增） 二十六、危重患者护理工作流程 二十七、 PICC操作流程 操作前准备：着装规范，洗手，戴口罩 评估：病情、治疗方案、药物的特性、血管情况、病人的依从性、心理状况、解释、问二便、简单介绍操作程序 核对医嘱：医生开PICC医嘱、患者及家属同意签字、检查液体和药物名称、剂量、用途、有效期、是否浑浊、变质 用物准备：PICC穿刺包、肝素帽、2付无菌手套、无菌生理盐水、无菌肝素盐水，余同静脉输液法 核对药品、消毒瓶口、加药、插输液器 再次核对，协助患者取舒适体位 选择最佳静脉，柔软、粗直、弹性好、充盈、易触及、无静脉瓣、皮肤完整有弹性，易固定，首选贵要静脉，次选肘正中静脉，三选头静脉 确定穿刺点：肘窝下两横指 测量长度：穿刺点上肢外展90度，从穿刺点量始，沿静脉走向至胸锁关节內缘，反折至第三肋间隙 开包：打开PICC包，放入肝素帽，戴无菌手套，建立无菌区，抽生理盐水、 肝素盐水 铺巾：铺巾于手下，助手放好止血带 消毒：范围直径15×15cm,,先酒精后碘伏(反复三遍)，待干，消毒后更换手套 助手扎止血带 取出穿刺针，去除针帽、转动针 穿刺：以20-40度角进针，见回血后，即减低角度再进针0.5cm，固定针芯，送外套管 撤针芯，送导管 当导管送入血管约10-15cm时，右手将套管轻轻退出，然后，撕裂套管，继续送管当导管送至预定位置后，抽回血，用生理盐水冲管，撤导丝、孔巾 “S”形固定导管：先用一条直胶布呈“S”形固定圆盘，穿刺点上方放小纱布，透明敷料以穿刺点为中心固定 二十八、PICC导管护理的工作流程 操作者准备：着装规范，洗手、戴口罩 评估：病情、导管周围皮肤情况、留置导管手臂情况、导管外露长度 用物准备：肝素帽、手套、肝素钠盐水、生理盐水、10ml注射器\棉签\消毒液、透明敷料 戴手套 用一只手稳住导管的圆盘，另一只手将敷料向穿刺点上方（由下而 上）撕下，以防导管脱出，观察并确认导管没有发生移位。不要向体内插入已脱出的导管。绝对不可以使用剪刀，以防剪断导管 消毒穿刺点周围两次（10×10cm），待干 先在圆盘上贴一条胶布 将敷料贴于插入部位