护理人员在接触化疗药物过程中具有潜在危险性x.docxVIP

护理人员在接触化疗药物过程中具有潜在危险性，抗肿瘤药可经过直接接触、呼吸道吸入或消化道摄入而致医护人员职业损伤。因此，经常接触化疗药物的护士要正确执行抗癌药操作规程、做好安全防护。??? 一、操作前准备工作???? 化疗药物的配制：应在专用的配药室，由专人配药。使用特制的无菌配药柜，在窗口前方有吸引装置，形成无形的屏障，以保护护理人员。如没有专用配药室，必须在空气流通、人流较少的室内进行。???? 接触化疗药物的防护：配制前洗手，穿一次性防护衣，佩戴一次性口罩及帽子、双层手套(聚氯乙烯手套起防护作用，乳胶手套便于操作)，戴防护眼镜或眼罩，以减少呼吸道吸入及皮肤接触。操作台应覆以一次性防护垫，减少药液污染。一旦污染或操作完毕，应及时更换。??? 二、操作时的注意事项??? 1、打开安瓿时, 应垫无菌纱布以免划破手套, 打开冷冻粉剂安瓿时有溅出的危险, 应用无菌纱布包裹, 并将溶媒沿安瓿壁缓缓注入瓶底, 防止粉末溢出, 待粉末浸透后再搅动。??? 2、瓶装药物稀释及抽取时应插入双针头以排除瓶内压力,防止针栓脱出造成污染。并且要求在抽取药液后, 瓶内进行排气和排液后再拔针, 不可使药液排于空气中。加药时将化疗药加入瓶装液体后应抽尽瓶内空气, 避免瓶内压力过大导致更换液体时药液外溢。??? 3、抽吸液体药物时药液不应超过注射器容积的3/4, 以免药液外溢。??? 4、药液溅身的处理: 如果药液不慎溅在皮肤上或眼睛里应立即用生理盐水反复冲洗。??? 三、污物的处理?????? 使用过物品的处理: 操作中使用的注射器、输液器、输液袋、敷料及放置化疗药物的安瓿等物品应放在专用的塑料袋内集中封闭处理, 以免药液蒸发污染室内空气。在完成全部药物配备后, 需用75%乙醇擦拭操作柜内部和操作台表面。???【关键词】? 肿瘤　　随着肿瘤病人的不断高发，应用化疗药物治疗肿瘤越来越被广泛应用。但应用肿瘤药物的同时，在治疗过程中会对护理人员产生不利的影响。配置化疗药物的护理人员，可通过皮肤直接接触吸入，受到低剂量的影响，可导致染色体畸变，具有致癌、致畸及脏器损害等潜在的危险。因此护理人员在接触化疗药物时，应掌握必要的防护措施。　　1 防护措施???? 　　1.1 抗肿瘤药物的配置应设专用配置室，由专人配药。使用特制的无菌配药柜，应在窗口前方有吸引装置，形成无形的屏障，以保护护理人员。　　1.2 操作人员操作前（1）要穿防护衣，戴一次性口罩、帽子及一次性手套，戴防护眼镜或眼罩。（2）戴手套及摘手套前要充分洗手??? 　　1.3 操作时（1）溶解药物时溶解液应沿着安瓿壁缓慢注入瓶底，待药物充分溶解后再搅动。打开安瓿时，应用无菌纱布包裹;（2）应使用针头较大的注射器抽取药物。所抽的药物不应超过注射器的四分之三，以防药液外漏。抽小瓶药液时，应先注入少量空气，再行抽取药液，以防压力过大，造成药液外漏;（3）药液不慎溅到皮肤或眼里，立即用大量清水或生理盐水反复清洗;（4）药液溅到桌子或地上，应用纸吸尽，再反复擦拭，直至干净;（5）操作时注射器应与针头紧密连接，以免松动，药液外溅;（6）废弃的安瓿及空瓶放于紧密的塑料袋中，以防蒸发污染室内空气;（7）拔针时或在静滴中需要推药时应戴橡胶手套。???? 　　1.4 化疗病人的分泌物，呕吐物应按污物处理（1）用后用物要反复冲洗;（2）护理人员应尽量减少对化疗环境的不必要接触，不在工作区休息，吃饭。??? 　　1.5 加强护理人员的自我防护知识（1）进行定期的讲课，制定相应的安全措施;（2）定期对护理人员进行身体检查。怀孕及哺乳期的护理人员可考虑暂时脱离接触此环境。???? 　　2 讨论???? 　　护理人员在治疗肿瘤病人工作中起着举足轻重的作用。由于我国现有的相应环境，对于配置化疗药物的护理人员的身体构成了一定威胁，只有更好的掌握及普及自我防护措施，才能把身体的损伤降到最低。仅此文章供从事化疗药物的操作人员参考，与之共勉。? 　　（编辑林嘉）化疗药物外渗的处理处理外渗的最有效方法就是预防外渗的发生！步骤：1 停止化疗2 保留针头，患肢制动3 抽吸出残留在针头，输液管中的药物或是疑有外渗的药物4 拔掉针头5 避免外渗部位受压6特殊化疗药物外渗时，按指导注射相应的解毒剂7使用特殊药物发生外渗，给予热敷或冷敷处理8 抬高上肢9 通知医生，并讨论外渗部位是否需要进一步处理及拍片ps 长春花碱，长春地辛，长春新碱等应在发生外渗24－48小时内每天至少热敷15－20分钟并抬高患肢阿霉素柔红霉素等应局部降温发病机制：化疗药物进入血管周围组织内引起组织变性、坏死甚至溃疡形成。临床表现：注射部位充血、疼痛、肿胀甚至溃破。急救措施：1.立即终止注射；2.局部普鲁卡因＋生理盐水皮下注射，可减慢化疗药物吸收和镇痛；3.局部冰袋冷敷局限受损区域；4.