颈部肿块课件篇.ppt

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耳鼻咽喉-头颈外科 颈部包块 * 颈部分区 颈前三角区 颌下三角 颏下三角 动脉三角 肌三角 颈后三角区 锁骨上三角 枕三角 * 颈部分区 颏三角 颌下三角 颈动脉三角 肌三角 枕三角 锁骨上三角 * 颈部肿块 Mass of neck 先天性 congenital 炎 性 inflammatory 肿 瘤 tumor 良 性 benign 恶 性 malignant 原发性 转移性 急性淋巴结炎 蜂窝织炎 脓肿 慢性淋巴结炎 淋巴结结核 * 先天性肿块 Congenital Mass 甲状舌管囊肿(Thyroglossal cyst) 鳃裂囊肿 (Bronchial cyst) 囊状水瘤 (Lymphangioma) 畸胎瘤 (Teratoma) 皮样囊肿 (Dermoid cyst) * 甲状舌管囊肿(Thyroglossal cyst) * 鳃裂囊肿 (Bronchial cyst) * 囊状水瘤(淋巴管瘤)(Lymphangioma) * 畸胎瘤(Teratoma) * 颈部炎性肿块 Inflammatory Mass 颈部急性淋巴结炎 蜂窝织炎 脓肿 颈部慢性淋巴结炎 颈淋巴结结核 * 颈部良性肿块 (Benign Mass) 甲状腺良性肿块 涎腺肿瘤 涎腺混合瘤(Mixed tumor of salivary gland) 腺淋巴瘤(Warthin’s tumor) 神经源性肿瘤 神经鞘膜瘤(Schwannoma) 神经纤维瘤(Neurofibroma) 颈动脉体瘤(Carotid body tumor) 血管瘤(Hemoangioma) 脂肪瘤(Lipoma) * 涎腺混合瘤(多形性腺瘤) (Mixed tumor of salivary gland) * 神经鞘膜瘤 (Schwannoma) * 颈动脉体瘤 (Carotid body tumor) * 血管瘤 (Hemoangioma) * 甲状腺肿(goitre) 结节性甲状腺肿 甲亢 亚急性甲状腺炎 桥本氏甲状腺炎 * 结节性甲状腺肿 Multinodular Goitre * 颈部恶性肿瘤 (Malignant Tumor) 原发性 甲状腺癌 横纹肌肉瘤 黑色素瘤 淋巴瘤 涎腺癌 恶性神经鞘瘤 转移性 鼻咽癌、喉癌、甲状腺癌、扁桃体癌颈淋巴结转移 鼻腔、鼻窦癌转移 食管、肺、胃癌转移 * 甲 状 腺 癌 恶性淋巴瘤 转 移 癌 颈部恶性肿瘤 黑色素瘤 * 颈部肿块的诊断 流行病学(4个80%): 80%是肿瘤; 肿瘤中80%为恶性; 恶性肿瘤中80%是转移性包块; 转移肿块中80%来自鼻咽腔、鼻腔、口腔、咽喉 等处. 根据病史(3个7): 7天者多为炎症; 7月者常为肿瘤; 7年者多为先天性肿块 。 * 根据肿块部位: 颌下颏下区:颌下腺肿块、口腔、鼻腔及鼻 窦转移肿块 颈前部: 甲舌囊肿、甲状腺肿块 颈侧上部:鼻咽癌转移、咽旁间隙肿块 颈侧中部:甲状腺、喉及喉咽癌转移 锁骨上区:消化道,肺,腹腔及盆腔恶性肿 瘤转移 * 诊 断 病史 临床检查 影像学检查 CT , MRI,B超,DSA 病理学检查 穿刺活检(Fine needle aspiration) 切开活检(Biopsy) * 颈部肿块的治疗 急性淋巴结炎→抗感染治疗; 颈淋巴结结核→抗痨,大的孤立性淋巴 结可手术切除; 良性肿瘤和囊肿→手术切除; 恶性肿瘤→放疗、化疗、手术或综合治 疗。 * * .医学 .健康生活

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