第十一节呼吸衰竭病人的护理课件.pptVIP

护 理 措 施 * ⒈一般护理 休息与活动 饮食护理 * ⒉病情观察 监测生命体征、意识状态，注意呼吸困难程度变 化。观察缺O2和CO2潴留的症状和体征，如有无发 绀、肺部呼吸音及啰音的变化；有无心律失常、心 衰等。昏迷者应检查瞳孔、肌张力、腱反射及病理 反射。 监测动脉血气分析、尿常规、血清电解质等。 有异常情况及时通知医生，尤其警惕肺性脑病。 * ⒊用药护理 1.抗生素，按时按量。用药后注意药物疗效和副作用。 2.茶碱类、β2受体兴奋剂，能松弛支气管平滑肌，减少气道阻力，改善通气，缓解呼吸困难。具体护理措施见“支气管哮喘”相关内容。 3.呼吸兴奋剂使用时要保持呼吸道通畅。适当提高吸入氧浓 度，静滴速度不宜过快。用药后注意观察呼吸频率、节律、 睫毛反应、神志变化以及动脉血气变化，以便调整剂量。若 出现恶心、呕吐、烦躁、面色潮红、皮肤瘙痒等现象，需减 慢滴速。严重时出现肌肉抽搐，通知医生停药。 4.禁用镇静催眠药。 * ⒋氧疗的护理 注意氧疗指征、给氧方法和氧疗效果。 1.慢性缺O2时，PaO2应达60mmHg以上或SaO2在90% 以上，一般状态较差时PaO2尽量在80mmHg以上。 2.常用给氧方法： 鼻导管、鼻塞、面罩和气管内机械给氧。 3.吸入氧浓度（FiO2）与吸入氧流量关系： FiO2=21+4×吸入氧流量（L/min）。 * 4.Ⅰ型呼衰者，给予高浓度吸氧＞35%。一般 控制在50%以内，以防氧中毒。 Ⅱ型呼衰者，给予低浓度持续吸氧＜35%。 5.氧疗效果： 吸氧后呼吸困难缓解、发绀减轻、心率减慢，表 示氧疗有效。根据病人动脉血气分析及时调整吸氧 流量或浓度，防止氧中毒和二氧化碳麻醉。注意吸 入氧的湿化，严格无菌操作。 * ⒌其他 预防受伤 机械通气的护理 心理护理 * ⒍健康指导 向病人及家属宣教疾病知识 指导患者进行呼吸功能锻炼 指导药物正确的使用方法 指导患者制定适当的休息与活动计划 避免诱因 病情恶化及时就医 * * 氧耗量增加可使肺泡氧分压下降，正常人通过增加 通气量以防止缺氧。氧耗量增多的病人，如同时伴 有通气功能障碍，则加重缺氧。 * Ⅰ型呼衰见于换气功能障碍， Ⅱ型呼衰是肺泡通气不足所致。 * 缺O2和CO2潴留对机体的影响 1.对中枢神经系统的影响 2.对循环系统的影响 3.对呼吸系统的影响 4.对肝肾功能的影响 5.对酸碱平衡和电解质的影响 * 对中枢神经系统的影响 ①PaO2＜60mmHg： 注意力不集中、嗜睡、智力减退、定向障碍等； ②PaO2＜50mmHg：烦躁、神志恍惚等； ③PaO2＜30mmHg：神志丧失，甚至昏迷； ④PaO2＜20mmHg：数分钟内不可逆脑细胞损伤； ⑤轻度CO2潴留：兴奋皮质； 重度CO2潴留：皮质受抑。 * 对循环系统的影响 ①缺O2和CO2潴留→ HR加快、CO增加、血压上升 ②严重缺O2和CO2潴留抑制作用→ 血管扩张、血压下降、心律失常 ③急性严重缺氧→ 室颤、心脏骤停 ④长期慢性缺氧→ 心肌纤维化、心肌硬化，肺动脉高压 * 对呼吸系统的影响 以CO2潴留影响为主 ①急性CO2潴留：呼吸加深加大 慢性CO2潴留：呼吸变浅变小 PaCO2＞80mmHg：呼吸受抑、麻醉作用 ②PaO2＜60mmHg：呼吸兴奋 PaO2＜30mmHg：呼吸受抑 * 对肝肾功能的影响 缺氧可致丙氨酸氨基转移酶升高。 缺O2和CO2潴留常合并肾功能不全， 尿量减少，氮质血症。 * 对酸碱平衡和电解质的影响 严重缺O2，细胞能量代谢受抑，产生大量乳 酸和无机磷，引起代谢性酸中毒。 钠泵功能障碍，细胞内K＋转移至细胞外，Na＋ 和H＋进入细胞内，高钾血症。 CO2潴留，合并呼吸性酸中毒。 慢性呼衰可产生低氯血症。 * 临 床 表 现 * 除引起呼衰的原发疾病的表现外，主 要是缺O2和CO2潴留所致的呼吸困难和 多脏器功能紊乱的表现。 * 一.呼 吸 困 难 是呼衰最早、最突出的表现。 呼吸频率、节律和幅度 均可发生改变。 * 如COPD引起呼衰者，病情轻时，表现为呼 气性呼吸困难，严重时发展为浅快呼吸，常 有点头、提肩等辅助呼吸肌参与呼吸运动的 体征。并发CO2麻醉时，则出现浅慢呼吸或 潮式呼吸。 * 二.发 绀 是缺O2的典型表现。 ①当SaO2＜90℅或PaO2(血氧张力）＜50mmHg时，可在血流量较大的部位，如口唇、指甲、舌等处出现发绀。 ②发绀受许多因素影响，其程度与还原血红 蛋白含量相关，故红细胞增多者发绀明显， 而贫血者不明显。 * 三.精神神经症