乙肝讲座篇.ppt

肝脏是怎样工作的? 肝脏位于人体的右上腹部，分成两叶，连在一起，重约1.5公斤。 功能: 1.神奇魔术师:参与蛋白质、脂类、糖等物质的合成、转化与分解。 2.胆汁的生成与分泌；有助于消化和吸收。 3.维生素的仓库:维生素A、B、C、D、K储存在肝脏； 4.解毒中心:食物、药物→胃肠→肝脏解毒； 5.排泄转化站:参与血液成份的调节，把衰老红血球所释放出来的血红素，加工后变成胆红素，排入胆汁中，再排出体外。 一、肝炎概述 (一)肝炎的概念 (二)肝炎的传播与流行特点 病毒性肝炎（viral hepatitis）是由多种肝炎病毒引起的，以肝脏炎症和坏死病变为主的一组传染病。 临床表现相似，以疲乏、食欲减退、肝肿大、肝功能异常为主要表现，部分病例出现黄疸，无症状感染常见。 上海甲型肝炎大流行 1988年，上海发生了一次甲型肝炎大流行，感染人数达30多万，死亡31人，举国震惊。此次引起甲肝大流行的罪魁祸首—甲肝病毒是 由于人们食 用了被甲肝 病毒污染的 毛蚶引发。 三、乙肝 (一)乙肝概念 (二)乙肝流行情况 (三)乙肝传播方式及危害 (四)乙肝临床表现及检查 (五)乙肝免疫预防 (一)乙型肝炎概念 乙型肝炎是由乙肝病毒感染及持续复制引起肝细胞的炎性损害。 乙肝是一种致命性 的肝脏疾病，是世界上 最常见的传染病之一。 (二)乙肝的流行情况 世界 曾感染HBV的人数约20亿 慢性HBV感染者约3.5亿 每年约100万死于HBV感染引起的肝衰减、肝硬化、肝癌。 我国是HBV感染的高流行区，面临HBV感染的严重威胁。 中国的乙肝病人占全世界的三分之一 2006年: 全国1-59岁乙肝表面抗原携带率7.18% ，现有慢性HBV感染者约9300万人。 广东省: 2006年 11.1% 根据我校体检结果，大学生感染率07级8.97%、08级9.17%、09级7.07%。由于乙肝与肝硬化、肝癌有密切关系，所以是我国目前危害人体健康最严重的传染病，也是大学生中影响身体健康，造成休学最多的一种传染病。 卫生部近期公告 传染病发病数居前五位的病种： 肺结核、乙型肝炎、痢疾、淋病、甲型肝炎 死亡数居前五位的病种： 狂犬病、肺结核、乙型肝炎、艾滋病、新生儿破伤风等占死亡总数的82.56% (三)乙型肝炎的传播途径及危害 1.血液传播：为最主要的传播途径。 (三)乙型肝炎的传播途径及危害 (三)乙型肝炎的传播途径及危害 (三)乙型肝炎的传播途径及危害 (三)乙型肝炎的传播途径及危害 (三)乙型肝炎的传播途径及危害 (三)乙型肝炎的传播途径及危害 通过血液、体液、性行为、母婴垂直传播，传染性比HIV高100倍 引起暴发性肝炎、 肝硬化、肝癌，全球每年有100-200万人的死亡与感染乙肝相关 80%的肝癌与乙肝有关；乙肝是仅次于烟草的第二大致癌物 对于乙肝 要提高警惕，但没必要谈乙肝“色”变 日常工作或生活接触，如同一办公室工作(包括用计算机等办公用品)、握手、拥抱、同住一宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触，一般不会传染HBV。经吸血昆虫(蚊、臭虫等) 传播未被证实。 慢性乙肝感染的自然病史 (四)乙型肝炎临床表现及相关检查 乙型肝炎主要临床表现 1.急性乙肝:与甲肝相似。 2.慢性乙肝:病程持续半年以上。症状有乏力、纳差、恶心、腹胀、肝区疼痛等，重者伴肝脾肿大，蜘蛛痣、肝掌。 (四)乙型肝炎临床表现及相关检查 确认乙肝病毒感染的血清学指标 以下任何一项病原学检查阳性 1.血清HBsAg阳性； 2.血清HBV-DNA阳性； 3.血清抗-HBcIgM阳性； 4.肝内HBcAg和(或)HBsAg阳性，或肝内HBV-DNA阳性。 (四)乙型肝炎临床表现及相关检查 HBV血清学检测的临床意义: HBsAg阳性:感染乙肝病毒； 抗-HBs为保护性抗体，阳性表示对HBV有免疫力，见于乙肝康复及接种乙肝疫苗者； HBeAg阳性:可作为HBV复制和传染性高的指标； 抗-HBe阳性：表示HBV复制水平低（前C区突变者例外）； 抗-HBc: 只要感染过HBV，无论病毒是否被清除，此抗体均为阳性。 乙肝“两对半”的含义 (五)乙型肝炎的预防策略 △管理好传染源: 1.加强对HBV携带者的管理 禁止献血，注意个人卫生，避免血及分泌物污染公用物品，不共用理发刀具、牙刷等日常生活用具。 2.治疗病人，减少对他人的传染性 治疗病人，关键的是抗病毒治疗； 将乙肝病毒水平尽量降低，将带来患者本人组织学改善和ALT正常化； 将乙肝病毒水平尽量降低，将降低对周围人群的传染风险 (