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中药与方剂 第十章·第九节理血药 许剑琴 一、概述 定义 调理和治疗血分疾病的药物。 血分病 血瘀 血溢 血热 血虚 分类 活血化瘀药 止血药 清热凉血药 补血药 二、活血祛瘀药 主要功能 活血祛瘀、疏通血脉 适应证 瘀血疼痛、痈肿初起、跌打损伤、产后血瘀腹痛、肿块及胎衣不下等证。 气血关系 气滞则血凝，血凝则气滞，气行则血行。因此，本类药常与理气药同用，以增强活血功能。 1 赤芍 凉血活血 本品有清热凉血作用，可用于血分热（犀角地黄汤）。 活血祛瘀、消肿止痛 治疗跌打损伤，配桃仁、红花；治疮痈肿毒，配当归、金银花、甘草等。 2 川芎 活血行气 胎衣不下、难产 配当归、赤芍、桃仁（桃红四物汤） 跌打损伤 配当归、红花、乳香、没药。 祛风止痛 外感风寒、风湿痹痛 3 丹参 活血祛瘀 各种瘀血，产后恶露不尽，瘀血腹痛，配桃仁、红花、当归、丹皮等。 凉血消痈 疮痈肿毒，配金银花、乳香、穿山甲。 养血安神 温病热入营血，配生地、玄参。 4 益母草 活血祛瘀 为胎产疾病的要药，治产后血瘀腹痛，常配赤芍、当归、木香。 利水消肿 配茯苓、猪苓 5 红花 活血通经 为活血之要药，主要用于产后瘀血疼痛、胎衣不下(桃红四物汤)。 祛瘀止痛 跌打损伤，瘀血肿痛 配川芎、乳香等可增强活血止痛的作用。 痈肿疮疡 以本品活血消肿，配赤芍、生地、蒲公英。 6 桃仁 破血祛瘀 本品与红花、益母草多为产科常用，用于产后恶露不下、血瘀腹痛、胎衣不下等；也用于跌打损伤、瘀血肿痛，配大黄、红花等。 润肠通便 治肠燥便秘，配柏子仁、火麻仁、杏仁等。 7 乳香 活血止痛、兼有行气 本品为伤科要药，治跌打损伤、气血郁滞，与没药合用，能增强活血止痛的功效。 生肌 外用，配儿茶、血竭，入散剂或膏药中应用。 8 没药 活血祛瘀、止痛生肌 与乳香功用基本相似，常常合用，相互增进疗效。 本品与乳香常影响食欲。 9 地鳖虫 破血逐瘀 作用较强，用于瘀血凝滞的病证，为伤科要药。治跌打损伤、骨折，常与自然铜、乳香、没药合用。 10 自然铜 散瘀止痛、续筋接骨 为伤科接骨要药。用于创伤、跌打损伤、瘀血疼痛，配当归、乳香、没药。 11 三棱 破血行气 活血祛瘀的作用较强，又能行气止痛。用于血瘀气滞、产后腹痛、瘀血结块，常配莪术、当归、红花、桃仁等。 消积止痛 用于食积气滞、肚腹胀满、疼痛，配木香、枳实、麦芽、山楂。 12 莪术 破血行气 破血祛瘀、行气止痛作用与三棱相似，用于血瘀气滞、产后腹痛，常与三棱相须为用。 消积止痛 行气止痛作用较三棱强，用于食积气滞、肚腹胀满疼痛等证，配木香、青皮、山楂、麦芽…… 13 玄胡索 活血通经、行气止痛 为良好的止痛药，作用部位广泛、持久而不具毒性。用于血滞腹痛、跌打损伤等。 14 郁金 清心凉血 治神志不清、癫狂。 疏肝解郁 用于肝气郁结、胸腹疼痛，配柴胡、白芍、香附、当归。 凉血祛瘀 治血热妄行之瘀滞，配生地、丹皮、栀子等。 利胆退黄 治黄疸、配茵陈、栀子。 15 穿山甲 活血祛瘀、托毒排脓 配皂角刺、川芎、黄芪、红花、当归。用于托疮排脓。 通经下乳 用于乳汁不下，配王不留行、当归、通草。 16 王不留行 活血通经 用于产后瘀滞疼痛，配当归、川芎、红花。 下乳消肿 治产后乳汁不通，常与穿山甲、通草配伍。治乳痈，配瓜蒌、蒲公英、夏枯草。 17 牛膝 活血祛瘀 产后瘀血腹痛、胎衣不下、跌打损伤。 利尿通淋 热淋涩痛、尿血，配瞿麦、滑石等。 补肝肾 用于肝肾不足、腰膝痿弱，配熟地、龟板、当归等。为后肢引经药。 三、止血药 主要功能 制止内、外出血 适应证 适用于各种出血，咯血、便血、衄血、尿血、子宫出血、创伤出血等。 祛瘀止血 凉血止血 收敛止血 (一) 祛瘀止血 1 血竭 祛瘀止血 用于外伤出血 敛疮生肌、止痛 用于创伤久不愈合，配乳香、没药。 化瘀止痛 适用于产后瘀血疼痛，配乳香、没药。 2 三七 散瘀止血 其止血作用良好，效果确实，并具有止血不留瘀的特点。 活血散瘀、消肿止痛 为治跌打损伤之要药，云南白药的主要成分。 3 蒲黄 活血祛瘀、收敛止血 本品止血作用良好，可以单用于各种出血证。 子宫出血 配益母草、艾叶、阿胶 尿血 配白茅根、大蓟、小蓟 咳血 配白及、血余炭 创伤出血 配桃仁、红花、赤芍 (二) 凉血止血 4 大蓟 凉血止血 用于血热妄行之各种出血，入衄血、尿血、便血、子宫出血等，常配生地、蒲黄、丹皮。 散痈消肿 治疮疡肿毒，鲜品捣服或煎服，并外敷患处。 5 小蓟 凉血止血 用于血热妄行之各种出血证，如尿血、鼻衄、子宫出血，但长于治尿血，配蒲黄、木通、滑石。大剂量单用，可治热积膀胱血淋证。 散痈消肿 用于热毒疮肿。 6 茜草 凉