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2012.4 武汉民政职业学院康复医疗系 武汉民政职业学院康复医疗系 武汉民政职业学院康复医疗系 《物理因子治疗技术》模块六 物理因子——热项目11 传导热疗法 肖晓鸿 一、传导热疗法的概述 传导热疗法（conductive heat therapy-CHT）：又称温热疗法，是指借助于各种热源为介体，将热直接传导至机体达到治疗疾病、促进康复的目的的一种治疗作方法。其特点是：取材广泛、设备简单、操作容易、应用方便、疗效较高，在各种医疗机构中或患者家庭中都能进行治疗。 常用的温热疗法的方法有：石蜡疗法、泥类疗法、地蜡疗法、砂疗、洒醋疗法、湿热袋敷疗法等等，这些温热疗法对某一些疾病有较高的疗效。 二、温热疗法的生理作用和治疗作用 1.对神经系统的影响：温热是一种刺激物。温热疗法的介质对于温热感受器，压力感受器，化学感受器具有综合性的作用。 2.对皮肤的影响：能使皮肤保持柔软而富于弹性，防止皮肤过度松弛而形成皱褶；对疤痕组织和肌腱挛缩等有软化及松解的作用，并能改善皮肤的营养。能缓解由于疤痕挛缩引起的疼痛。 3.加强血液和淋巴的循环：扩张毛细血管，使毛细血管数增加，血流加快，并能使淋巴循环改善，有助于消散局部肿胀，加强再生过程和具有止痛效果。 4.改善组织代谢过程：明显影响皮肤、体温及深部组织温度升高，加强了组织代谢过程。 5.能促进上皮生长的作用：温热可刺激组织再生过程，并且有减轻疼痛和加强组织的营养过程，从而加快表皮的再生过程和真皮层结缔组织增生过程。 6.其它作用：如白细胞总数增加，加强细胞的吞噬机能，因而对化脓及炎症过程有良好的影响；并对血中酶的活性有使其正常化，并调节内分泌功能作用。 任务1 石蜡治疗技术一、石蜡疗法的概述 石蜡疗法（Paraffin therapy）是指利用加热熔解的石蜡作为传导热介质，将热能传导至机体达到治疗作用的方法。 二、石蜡的治疗原理及治疗作用 （一）石蜡的生化作用 1.石蜡是由于高分子碳氢化合物所构成，为白色或黄色半透明无水的固体，无臭无味，呈中性反应，医用的高纯度石蜡，其溶点为50～54℃其含油量0.8-0.9%，对皮肤、瘢痕有滋润作用，可使之柔软、富有弹性。 2.它为良好的带热体，有很大的蓄热性能、可塑性，粘稠性和延伸性。 3.石蜡的化学作用取决于石蜡中矿物油的含量，如向石蜡中加入化学物质或油类物质用于治疗时能呈现化学作用。 （二）生理作用 1.温热作用：石蜡敷于人体后，局部温度很快升高8～12℃。经过一段时间后逐渐下降，但温度下降的很慢，在60分钟内还保持一定的温度。 2.压缩作用：在冷却过程中，石蜡的体积逐渐缩小，与皮肤又紧密接触，产生对组织压缩和轻微的挤压，促进温度向深部组织传递，呈现一种机械压迫作用。　 二、石蜡的治疗原理及治疗作用 （三）治疗作用 石蜡的治疗作用主要为温热作用、机械作用和化学作用。 1.温热作用：促进血液循环、消除炎症、镇痛。石蜡疗法具有较强而持久的温热作用，在治疗时，能促进局部血管扩张、血液循环，加强细胞的通透性，有利于血肿的吸收和水肿的消散，并能加强网状内皮系统的吞噬功能，提高新陈代谢，消炎退肿。 2.机械作用：石蜡具有良好的可塑性和黏稠性，能与人体皮肤紧密接触，在逐渐冷却时体积逐渐缩小，施压于皮肤及皮下组织，产生柔和的机械压迫作用，促进组织内的渗出液的吸收，防止淋巴液和血液渗出，并使温热作用深而持久，故有消除肿胀、加深温热作用、松解粘连，软化瘢痕作用。 3.化学作用：石蜡中的化学成分能刺激上皮组织生长，因此，石蜡疗法能改善皮肤营养，加速上皮生长，促进再生，有利于颈椎病、软组织损伤、骨折的愈合、镇痛解痉。 五、蜡疗的治疗方法 （一）石蜡的选择 蜡疗用的石蜡要求是：外观洁白、无杂质，溶点在50～60（蜡浴时用的石蜡溶点可低些）pH为中性，不含有水溶性酸碱，含油量不大于0.9%，粘稠性良好。 （二）石蜡的加热法 石蜡加热时温度不宜过高，如石蜡的溶点为52～55℃的医用石蜡，可加温至60～65℃。如果加温过高或超过100℃均能使石蜡氧化变质，并影响石蜡的可塑性与粘滞性，还能刺激皮肤产生皮炎。 加热石蜡不能用炉火直接加热，这样做除氧化变质外可使锅底层石蜡烧焦，发出气味，故需要用间接加热——即用双层锅，较大的外层锅内放适量的水，内层锅放蜡，借水温间接加热使蜡熔化。 附：石蜡的清洁和重复使用 石蜡在反复使用后，会有皮屑、汅秽、尘埃等杂物混入蜡中，降低蜡的热熔量，导热性和可塑性等物理性能，影响治疗作用。因此必须清洁石蜡，一般每周或每个月一次。小的熔蜡锅可每天或隔天一次清除锅底污物。清洁石蜡的的方法很多，大致有以下几种： 1.沉淀法：将石蜡加热熔化后，放置沉淀，然后将污物除去。 2.水煎前洁法：加等量水于石蜡内，煮沸30分钟以上，使蜡中杂物溶于水中沉淀于蜡底层，待冷却后