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骨一科病人术后一般健康教育 一、术后卧位注意事项及早期活动的意义和方法 （一）、人工髋关节置换术后 人工髋关节置换术后病人平卧时保持患肢外展30?°，术后6周内避免交叉双腿避免卧于手术侧；如卧于健侧，应在双腿间放置1个枕头，以保持患肢外展30°；避免坐矮凳子，坐凳子时，不要将身体前倾；避免过度弯腰；避免坐在床上屈髋穿鞋等动作，以保证髋关节屈曲不大于90°。 术后卧床，3-4天后可扶拐下地活动，使用拐杖至无疼痛及跛行时，方可弃拐。 （二）、人工膝关节置换术后 人工膝关节置换术后1天，应练习股四头肌等长收缩（膝关节不活动，主动收缩大腿肌肉）。下床活动时间应由医生根据手术情况安排，由扶双拐步行单拐及弃拐行走。 （三）、颈椎及腰椎病人术后 卧硬板床加软垫（不超过10CM），取平卧位以保持脊柱平直，翻身时保持头、颈、躯干平行一致。颈椎术后病人应保持颈椎中立位，仰卧时应使用低枕，侧卧时需用稍厚的枕头垫于头部，使其与肩高度一致，保持颈部平直，不致扭曲。 脊柱损伤后如不早期锻炼，会增加软组织粘连的机会，还可使脊柱各关节活动减退，影响脊柱运动，导致腰部慢性疼痛及腰背肌的废用性萎缩，一般在局部疼痛减轻后开始，具体方法为：1）挺胸法：仰卧于硬板床上用两肘支起胸部，使腰部悬空，于伤后1—2天进；2）五点支撑法：仰卧用头部、双肘、双足撑起全身，使背部尽力腾空后伸，于伤后1周进行；3）三点支撑法：患者双臂置于胸前，用头和双足撑起全身使背部后伸，于伤后2—3周进行；4）四点支撑法：用双手双足撑在床上，全身腾空呈现一拱桥状，于伤后3—4周进行；5）背伸法：患者俯卧，先练颈部后伸，待稍有力再抬起胸部上肢向后背伸，此后抬起上身，以后同时抬起双腿，最后头、胸、下肢一起抬，身体翘起两臂后伸，腹部为支点，于伤后5—6周进行。 （四）、腰椎间盘突出症病人术后 平卧硬板床，翻身时避免腰部扭曲。根据手术情况，术后3—7天佩带腰围下床活动，避免弯腰负重，坚持腰背肌锻炼，防止肌肉萎缩。 术后1天在他人协助下做直腿抬高锻炼，第6天抬高30—70°，第7天患者应主动直腿抬高，并在他人帮助下屈膝、屈髋及活动踝关节。术后8天开始行腰背肌锻炼（如上所述）。 （五）、四肢骨折病人术后 四肢骨折术后，肢体置于软枕上，抬高20-30CM,以促进静脉回流，减轻肿胀。 早期锻炼：伤后2周内，在不活动关节的情况下，主动收缩舒张肌肉。方法是用力握拳和充分伸直以及活动踝关节伸屈足趾。 中期锻炼：伤后3—6周，可做较大幅度关节活动，但不利于骨折连接和稳定的活动仍需限制。 后期锻炼：6周后进行全面肌肉功能锻炼，以恢复肢体功能。对活动仍有不同障碍的关节和肌肉要继续锻炼。功能锻炼要循序渐进，活动范围由小到大，次数由少到多，活动强度以不感到剧痛为准。 二、各种引流管道的目的和注意事项 （一）、胸腔壁式引流管的目的和注意事项 目的：排除胸腔内液体气体，恢复和保持胸腔负压，维持纵隔正常位置，促使术侧肺迅 速膨胀，防止感染。 注意事项：1）引流瓶放置应低于胸腔引流出口60CM以上，并妥善固定。搬运病人前，先用止血钳夹住引流管，将引流瓶放在床上以利搬运；松开止血钳前，需先把引流瓶放置低于胸腔的位置。 2）保持引流通畅，引流通畅时有气体或液体排出，或瓶中长管水柱随呼吸上下波动。防止引流管受压、扭曲、阻塞、漏气，引流液黏稠有块状物时定时挤压引流管。 3）病人卧向患侧时，可在引流管两旁垫以沙袋或折叠的毛巾，以免压迫引流管。如遇引流管脱落或引流瓶打破等意外时，立即用手捏住胸壁切口或将引流管折叠，防止气体进入胸腔。 4）观察引流液量、性状，如出血已停止，引流液多为暗红色；创伤后引流液较多，为鲜红色且引流管温度高，考虑胸腔内有进行性出血，应立即通知医生准备手术。 5）胸腔引流管拔管后最初几小时内应观察病人有无胸闷、呼吸困难及切口处渗液、漏气，管口周围皮下气肿等，一旦发现立即处理。 (二)、留置尿管的目的和注意事项 目的：1）准确记录尿量，测量尿比重。 2）为盆腔手术排空膀胱，避免术中误伤。 3）某些泌尿系统术后留置尿管便于引流和冲洗，减轻手术切口张力利于切口愈合。 4）为尿失禁或会阴部有伤口的患者引流尿液，保持会阴部的清洁干燥。 5）为尿失禁患者行膀胱功能训练。 2、注意事项： 1）鼓励患者多饮水，使尿量维持在2000ML以上，减少尿路感染机会。 2）保持引流通畅，避免导管受压、扭曲、堵塞。 3）会阴擦洗，定时更换尿袋，每周更换尿管1次，硅胶尿管可酌情延长更换周期。 4）离床活动时，将