重点环节应急预案及处理程序汇总.docVIP

三十五、重点环节应急预案及处理程序 一、采集标本重点环节管理应急预案与处理程序 应急预案： 正确审核病人标本采集医嘱，打印条形码，双人核对。 按照标本采集规定选用合适的容器。 标本采集前，正确发放容器，嘱咐病人做好标本采集前工作，并告之相关注意事项。 采集标本时，再次核对病人信息是否正确。 按照相应的操作规范进行采集。 符合病人信息及标本类型。 标本应在规定的时限内及时安全送检。 8.采集标本时做好职业防护。 处理程序： 护士发现采集标本错误，立即停止送检，重新采集标本，并做好解释。 发现标本有误或检验结果有质疑，立即核查，通知医生，做好解释，重新采集标本。 3.各类标本在采集、暂存与运送过程中发生标本撒漏、标本容器破损等紧急意外事件时，立即按医疗垃圾处理标本，重新采集标本。 （2）取回的血应尽快输用，不自行贮血。输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物。 （3）输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前—袋血输尽后，用注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。 （4）输血过程中应先慢后快，输血开始前15分针要慢，并严密观察病情变化，若无不良反应，再根据需要调整速度；急性大量失血需快速输血时，输血速度可达50—100 m1／min，年老体弱、婴幼儿及肺功能障碍者，输血速度宜慢1—2ml／min。无论是什么情况，一袋血须在4小时之内输完。如室温高，可适当加快滴速，防止时间过长，血液发生变质情况。 （5）在输红细胞制品(浓缩红细胞、添加液红细胞、少白细胞的红细胞、洗涤红细胞、冰冻红细细胞)时，为减少出现越输越慢的现象，可在输血前将血袋反复颠倒数次，直到紧密的红细胞混匀才能输注。 （6）输浓缩血小板前要轻轻摇动血袋使血小板悬起，切忌粗鲁摇动，以防血小板损伤，摇匀时出现云雾状为合格，如有细小凝块可用手指隔袋轻轻捏散，以病人可以耐受的最快速度输入，以便迅速达到一个止血水平。 （7）输血时不需加温。 （8）输血时发生异常情况，护理人员应积极配合医生进行处理，并做好记录。 7、输血过程中必须严格执行“三查九对”及无菌技术操作。 8、巡视病房，根据病情调整输血速度，观察输血后的反应，如皮诊、高热、寒颤及生命体征变化。 9、异常情况及时通知医生。 10、护士经常巡视病房，观察病人用药后的反应，及时发现问题及时改正。 11、使用后的血袋及时送回输血科，输血相关资料保存10年。 出现输血反应时： 立即停止输血，换输血器，用生理盐水维持静脉通路，保留未输完的血袋，以备检查。 报告医生及护士长。 准备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急救治，并给予氧气吸入。 4、密切观察患者病情变化，安慰患者。 医护人员对有输血反应的患者应立即通知输血科，填写患者输血反应回报单，送输血科。 怀疑溶血反应或细菌污染时，将保留血袋及抽血患者血标本一同送输血科。 严密观察病情变化，做好记录。 八、危重患者护理应急预案与处理程序应急预案： 1、各科室配备吸引器、监护仪、氧气、简易呼吸器、急救车等抢救设施，确保性能完好，处于备用状态。 2、抢救物品、药品五定：定数量品种、定放置地点、定人员保管、定期消毒灭菌、定期检查维护。 3、护理人员应掌握各种仪器使用及抢救技术。 4、加强巡视，严密观察病情，准确记录危重病人护理记录单。 5、护士按能级对应原则对危重患者进行护理。 6、护士及护士长保持24小时通讯通畅。 处理程序： 患者发生病情变化时，护理人员坚守岗位，保持严肃认真，积极有序的工作态度，争分夺秒抢救病人。 医生未到之前，护理人员应根据病情及时给氧、吸痰、测血压，建立静脉通道，行胸外心脏按压、人工呼吸、止血等。 危重病人须就地抢救，病情稳定后，方可转移。需急诊手术者，积极做好手术准备。 严格执行交接班制度和查对制度，有专人护理，及时、准确执行医嘱，对病情变化、抢救经过、各种用药要详细交班。 5、抢救执行口头医嘱时，护士应复述，准确无误后方可执行。抢救结束后提醒医生及时补开医嘱。所有空安瓿，须经两人核对后方可弃去。 6、如病人家属不在应及时与病人家属联系。 7、抢救同时应做好抢救记录，抢救结束6小时内补记护理记录。 8、抢救结束后，清理用物、检查抢救车药物，及时补充，并做好终末消毒。 2