超声引导下局部压迫或注射凝血酶治疗动脉插管术后假性动脉瘤的临床应用.doc

超声引导下局部压迫或注射凝血酶治疗动脉插管术后假性动脉瘤的临床应用 28天津药学TianjinPharmacy2009年第2l卷第2期 占使用总量的74.4%,而三县使用的抗抑郁剂最少,仅 占总量的6%.在四个区域中,市内六区的使用新型抗 抑郁剂比例远远高于其他三个区域,特别是舍曲林,帕 罗西汀,西酞普兰,米氮平和其他新型抗抑郁剂(均大 于9O%),见表2. 3讨论 目前我市可使用的抗抑郁剂种类较为丰富,除以 往常用的传统抗抑郁剂外,近年来新上市的抗抑郁剂 也逐渐得到使用.2006年使用最多的前5位抗抑郁剂 是氟哌塞吨美利曲辛,氯丙米嗪,多虑平,帕罗西汀和 阿米替林.总体而言,使用的抗抑郁剂以帕罗西汀为 代表的新型抗抑郁剂为主,主要集中在市内六区,以三 级医院使用量最大,特别是舍曲林,帕罗西汀,西酞普 兰,米氮平和其他新型抗抑郁剂.尽管精神专科医院 仍是使用此类药品的主要医疗机构(56%),但综合医 院使用抗抑郁剂的比例(40%)与之非常接近. 综合医院中就诊的抑郁障碍患者一般也存在躯体 疾病,而应用新型抗抑郁药物比传统抗抑郁药物更安 全,与躯体治疗的药物之间的相互作用更少,患者耐受 性好,因此更适宜使用新型抗抑郁剂J.2006年我市 综合医院中新型抗抑郁剂使用为主(70%),这一结果 也反映了这种倾向性. 研究表明,由于患者对精神疾病或去精神病院就 诊有一定心理压力,或者由于患者躯体不适症状较为 突出,因此社区中的抑郁障碍或焦虑障碍患者往往至 综合医院就诊j.但是综合医院中从事精神科服务 的门诊医生的数量较少,但接诊的患者数量多,因此做 出的疾病诊断较为模糊.特别是一,二级医院的门诊 精神科医生接受的精神科培训时间短,学历偏低J,可 能导致抗抑郁剂的使用不恰当,或者尽管诊断正确,但 抗抑郁剂的选择不适当,治疗不系统. 尽管新型抗抑郁剂的安全性远高于传统抗抑郁 剂,但是近年来人们越来越重视其潜在风险,如五羟色 胺综合征,增加自杀的风险,对孕期母亲和胎儿或婴儿 的影响等,同时各种抗抑郁剂都有其独特的临床特征 和适用范围j.我市综合医院使用的抗抑郁剂占使用 总量的40%,以各种新型抗抑郁剂为主,因此非常有必 要进一步研究了解这些药物的使用是否合理,对患者 用药的疗效和副作用是否有恰当的追踪和记录,特别 是在市内六区的综合医院.此外,综合医院还应加强 对从事心理卫生服务的医生进行精神科诊疗培训. 参考文献 1沈渔邮主编,精神病学第四版.北京:人民卫生出版社,2001 2SartoriusN,肖泽萍着.抑郁障碍的药物治疗——抗抑郁药物使用和 有效性评估.北京:人民卫生出版社,2007.9 3江开达主编.精神药理学.北京:人民卫生出版社,2007.5 4ArrollB,MacgillivrayS,OgstonS,eta1.Efficacyandtolerabilityoftricy? clicantidepressantsandSSRIscomparedwithplacebofortreatmentofde— pressioninprimarycare:ameta—analysis.AnnFamMed,2005,3(5): 449 5施慎逊,陆铮,诸索宇,等.精神疾病就诊途径及其影响因素.中华 医学杂志,2000,80:75 6姜春玲,赵云霞,赵秀芹,等.北京地区325家综合医院心理卫生服务 状况.中华预防医学杂志.2005.39(4):241 超声引导下局部压迫或注射凝血酶 治疗动脉插管术后假性动脉瘤的临床应用 乔玉文,刘一东 (天津市第四中心医院,天津300140) 摘要目的:探讨彩色多普勒超声引导下压迫或注射治疗假性动脉瘤的方法及疗效评估.方法:在超声引导下对 20例动脉插管术后所致股动脉及锁骨下动脉假性动脉瘤患者,行压迫及注射治疗.结果:l4例假性动脉瘤患者采用单纯 压迫法治疗,成功率为85.71%(12/14);2例锁骨下动脉假性动脉瘤瘤内注射医用吻合胶,1例闭合后动脉瘤处产生硬块, 另1例形成远端动脉阻塞;4例注射凝血酶者治疗成功率为100%(4/4).结论:超声引导下对动脉插管术后假性动脉瘤采 用单纯压迫法或瘤内注射凝血酶治疗是简单,安全,有效的方法,而采用瘤内注射医用吻合胶则可能产生并发症. 关键词彩色多普勒超声,医源性,假性动脉瘤,动脉管插管术 中图分类号:R973.1R445.1文献标识码:A文章编号:1006-5687(2009)02-0028-03 自2003年5月__2008年8月对20例因动脉穿刺或介人性诊断,治疗所致的股动脉或锁骨下动脉假性 收稿日期:2008—12-21 天津药学TianjinPharmacy2009年第21卷第2期29 动脉瘤采用彩色多普勒超声引导下压迫及注射治疗, 取得满意疗效,现报道