IABP的应用及护理汇总.ppt

中心腔血压监护的连接示意 Y接头 加压盐水袋 保持300mmHg 压力 连续冲洗装置 测压管路长度不 超过8Ft或240cm 连接至球囊反搏泵 的鲁尔接头处 术后护理 提示：定时冲洗中心腔可 以保证有创血压测量更准确。用加压盐水袋完成每小时定时冲洗球囊中心腔的工作，显然更省事且最大程度的减少污染中心腔的机会 术后护理 三、观察心电图变化 持续严密观察心率、心律及QRS波变化，若心率过快、过缓，均应积极查找原因并及时处理；发现恶性心律失常，立即对症处理；心律改变如窦性转为房颤，应适当调整放气期限。正常辅助时反搏频率1：1最好，在心率太快时（＞150次/分）时，临床应尝试降心率，以保证更佳的反搏效果 术后护理 四、抗凝治疗的监测 在应用肝素抗凝过程中，2h-4h监测凝血活酶时间（ACT）1次，使ACT维持在200s-500s或部分活化凝血活酶时间（APTT）40s-50s。同时密切观察临床出血征象，如局部渗血、血小板计数的变化等综合分析，恰当处理，及时调整肝素用量，达到既能抗凝又不出血的目的 临时停止反搏，持续时间不应超过30分钟，以避免形成血栓！ 术后护理 五、足背动脉的监测 确定足背动脉搏动处，并在皮肤上做标记，每小时记录足背动脉搏动处次数、强弱、足背皮肤温度、颜色、痛觉1次，并与对侧肢体足背动脉做对比，以便及早发现下肢缺血情况 发现异常及时报告医生处理。（可用IABP机器配备的超声多普勒下肢血流监测装置，辅助监测下肢血流状况。） 术后护理 六、导管穿刺处的护理 IABP导管植入本身就易成为细菌进入人体的通道，若护理不当极易引起全身感染。每天在严格无菌操作下更换鞘管插管处的敷料，更换敷料时要防止鞘管或反搏导管移位，影响反搏效果。观察 穿刺部位有无渗血、血肿、发红现象 IABP的应用及护理 山东大学齐鲁医院 王文君 2013.09.23 1. IABP简介 2. IABP工作原理 3. IABP适应征 4. IABP禁忌症 5. IABP术后护理 6. IABP并发症的预防 1. IABP简介 2. IABP工作原理 3. IABP适应征 4. IABP禁忌症 5. IABP术后护理 6. IABP并发症的预防 1953年，Kantrowitz首先提出IABP基本概念 1968年，在心源性休克的病人中付诸实施 最初，IABP要求外科手术经股动脉直接切开插入，1980年经皮插入使这一技术进入临床常规使用成为可能 简 史 主动脉内球囊反搏 IABP是常见的一种机械循环辅助的方法，是指通过动脉系统植入一根带气囊的导管到左锁骨下动脉开口远端和肾动脉开口上方的降主动脉内，在心脏舒张期，气囊充气，在心脏收缩前，气囊放气，达到辅助心脏的作用。 主动脉内球囊反搏泵是一种临时的心脏辅助装置。 机械性的辅助装置的实用性可以使病人避免急性死亡，赢得时间以获得最后的治疗。 1. IABP简介 2. IABP工作原理 3. IABP适应征 4. IABP禁忌症 5. IABP术后护理 6. IABP并发症的预防 反搏原理 充气时机：在心脏舒张期 充气益处: 升高舒张压力 增加冠脉血流 增加冠状动脉侧枝循环 增加体循环灌注 放气时机：在等容收缩期，主动脉瓣开放前瞬间 放气益处: 减少后负荷 缩短等容收缩期（IVC） 增加每搏量 增加前向血流 并改善脑的灌注 IABP 导管阻塞面积 阻断主动脉截面积： 球囊充气后的大小应该是主动脉直径的80-90%。 如果球囊的太大，会损伤主动脉； 而球囊的体积太小，反搏会无效。 球囊导管位置 球囊导管位置 IABP导管的头端应位于左锁骨下动脉开口以远大约1到2厘米处。 主动脉血压波形 V 型切口 平均压 收缩压 脉搏压 舒张压 120 100 80 收缩期 舒张期 mm Hg 反搏治疗时动脉压波形变化 舒张压增压 （反搏压） mm Hg C D A B E F 后负荷降低 120 100 80 B A = 一个完整的心脏周期 B = 未辅助的动脉舒张末压 C = 未辅助的收缩压 D = 舒张增压 E = 降低了的动脉舒张末压 F =