张伯源 变态心理学课件5认知心理障碍精选.pptVIP

（2）抽象概括歪曲：表现与水平下降的表现不同，在于病人往往不顾客观事实，以特别夸张的形式“超脱”了具体对象、具体联系，脱离具体情境，病人所抽象概括的往往只是事物或现象的偶然或次要的联系，而抛弃了本质的东西。因此形成的概念实际上被歪曲了。例如在做分类实验时，病人把勺子和交通工具放在一起，解释说：“飞机向天空运行，轮船向海洋运行，火车向陆地运行，勺子向邮巴运行。”病人把钟表和自行车归为一类，理由是“钟表测量时间，自行车可以测量空间”。 抽象概括水平的下降多见于大脑器质性损害和智力迟滞的患者，抽象概括过程的歪曲则多见于精神分裂症患者。 * 2．联想过程的障碍 使用概念形成判断和进行推理的思维过程也就是概念（或者说“词”）的相互联系的过程，在某种意义上说也就是联想过程，在正常人，这种联想过程是遵照一定的速度和逻辑规律进行的。但是在思维障碍的情况下，患者的联想活动过程就不仅表现出联想过程速度上的异常（如反常的迅速或缓慢），而且还表现出联想是违反常人逻辑的、杂乱无章的、常人无法理解的。 * （1）联想过度：表现为联想速度反常地加快。这种症状称为思想奔逸（或称意念飘忽），病人往往表现出思潮澎湃，概念一个接一个不断地涌现出来，而且说话语速增快，貌似口若悬河、高谈阔论、出口成章。正如一个病人所说的，他“变得非常聪明敏捷，脑子好像加了润滑油似的，用不着思考，一滑就出来了”。病人可以在很短的时间内写出许多诗词、快板或文章，有时甚至以顺口溜或歌唱来代替一般的说话。有时患者思维的联想进程太快，以致言语加速度也跟不上。但在这种情况下，患者在进行联想时就会出现随境转移与音联、意联等情况。患者说话的主题很容易变动，常常一个问题未说完，接着就转移到另一个话题下去，主题可以随着当时周围环境中所发生的变化或出现的新情况而转移，这称为随境转移。在患者的言语中，上下旬之间如果只因词语的同音或押韵，而不顾其意义卜关联与否，就随意地连结起来，称为音联。如果只因同句意义相关或字义相通而不管上下句之间是否有内在的逻辑关系就任意地连结起来，这称为意联。这种症状是躁狂症的典型表现之一 * （2）联想贫乏：表现为联想速度反常地缓慢，联想内容的贫乏。联想贫乏有两种情况：一种是思想贫乏。这种患者表现为联想贫乏，思想内容十分空洞，患者在谈话过程中反应迟钝，常常默默不语，茫然不知所措，脑子里好像空空荡荡的，虽经再三询问，也不作答，或简单地答以“没什么”、“不知道”等，极少主动说话；而且病人对此处境毫无自觉、漠然置之。这种状态常与情感淡漠，意志和意向缺乏一起出现，称为精神分裂症的三种基本症状。另一种是思维迟缓，又称抑制性思维。主要为思维过程十分缓慢，联想困难，思路阻滞。有时，概念在脑子里停留很长时间而不能顺利地表达出来。对问题反应迟钝，回答问题十分困难，拖延很久，难于出口；有时，在再三重复和催促下才能回答，即使回答，内容也很简单。患者常诉说自己脑子变得笨拙和迟钝，思考问题非常吃力，脑子里好像一团糨糊似的。这是抑郁症的典型症状之一。 * （3）联想错乱：较轻者表现为思维松散，即联想的范围过于散漫，思想内容虽然多少也有点联系，但缺乏逻辑的必然的联系，通篇谈话或书写作品内容结构极不严谨。叙述不中肯也不切题，使人对其主题或用意不易理解。这是精神分裂症早期阶段的特征性症状之一。 * 联想错乱严重时表现为思维破裂（甚至联想断裂），思想内容缺乏内在的应有的逻辑性。虽然在单独的语句上其语法结构一般是正确的，意义也可以理解。但在整段话中，句与句之间却无任何联系，往往是一些词句的堆积，缺乏中心思想，内容支离破碎，杂乱无章，使人无法理解其意义所在。例如，让一个病人写一篇胰岛素治疗的体会时，写道：“今晨开始胰岛素治疗，感谢党的领导和朋友们的劝告，只有这样才能医治好我心灵的创伤。现在，我感谢党的培养，我小学是在美国哈佛大学毕业的。宏庙小学是我的故乡。身体需要彻底的休养，现在的命令是：火烧白莲寺，救出苦难的朋友，杀死刽子手。尽可能地加快速度，我父亲是XXX，人的脑子是最有营养的东西，是最高级的东西，将唐明皇斩首，因为他是好不了的；是极端的法西斯分子，马上准备好一匹快马，以便于进行彻底的思考……”这种症状是精神分裂症的特征性症状之一，称为破裂性思维。 * 思想不连贯也是联想错乱的严重状态之一。它们表现为比破裂性思维更为严重的联想断裂。不仅句与句之间缺乏联系，就是词与词（即概念与概念）之间也毫无联系。所说的话或所写的东西，缺乏任何主题，是零碎、片断、杂乱无章的。严重的联想障碍常常伴随严重意识障碍出现。 * 3、思维逻辑进程（或逻辑结构）的障碍