孕期腹部检查（视诊、四步触诊及听诊）精选.docVIP

孕期腹部检查（视诊、四步触诊及听诊） 项目 内容及要求 序号 应 得分 实得分 备注 准备质量标准 操作者 衣、帽着装整洁，态度严肃认真 1 1 剪指甲 2 1 洗手 3 1 用物 皮尺、额带胎心听诊器或木质听筒 4 5 缺一物扣一分 孕妇 排空膀胱 5 1 口述 仰卧、两腿稍屈曲、暴露腹部 6 1 边说边做 操作步骤质量标准 视诊 站孕妇右侧（口述；操作开始） 1 1 手温适宜 2 1 观察腹形、有无妊娠纹、静脉怒张及水肿等 3 3 口述缺一项扣一分 四步触诊 第一步 两腿伸直 4 1 左手轻按宫底、了解其高度 5 1 用皮尺测量耻骨联合上缘至子宫底高度（cm）报告结果 6 5 标志不准扣3分，结果差1cm扣2分 平脐测腹围（cm）报告结果 7 3 两腿屈曲、操作者面对孕妇头端 8 2 在宫底稍下处，双手轻轻交叉揉摸，分辨宫底为胎儿何部分。报告结果。 9 4 手法错误扣3分，结果错误扣2分 口述：如何辨别胎头、胎臀 10 4 第二步 双手平放腹部两侧 11 4 一手固定，一手深按，两手交替，从上到下，分辨胎背和四肢或为胎儿何部分 报告结果 12 5 手法错误扣3分，结果错误扣2分 第三步 右手拇指与四指分开，在耻骨联合上方握住先露，鉴别先露为胎儿何部分 报告结果 13 5 手法错误扣3分，结果错误扣2分 左右轻轻推动，确定先露是否入盆 报告结果 14 5 扣分同上 项目 内容及要求 序号 应 得分 实得分 操作步骤质量标准 四步触诊 第四步 操作者面对孕妇足端 15 1 双手四指分别置于先露两侧 16 1 轻轻深按复核先露为胎儿何部分 报告结果 17 3 手法错误扣2分，结果错误扣1分 左右手交替推动先露，确定胎头入骨盆程度 报告结果 18 4 手法错误扣3分，结果错误扣1分 口述初产妇头先露入骨盆时间 19 2 听诊 两腿伸直 20 1 将胎心听筒放于胎儿背部上方的孕妇腹壁部分 21 2 数胎心音1分钟，报告结果（手不能扶持听筒） 22 2 时间不够扣1分次数不对扣1分 若胎心音听不清，可用多普勒胎心仪 23 1 口述 口述：正常胎心率 24 2 操作后处理 协助孕妇穿衣下床 25 1 口述 整理用物 26 1 洗手 27 1 填写检查记录 28 1 口述 向孕妇交待检查结果，予约下次检查时间（口述操作完毕） 29 1 口述 总体质量标准 操作正确 1 8 部分错误扣3分全部错误扣5分 检查结果正确 2 7 操作熟练 3 3 不熟练扣2分 一般扣1分 动作轻柔 4 2 粗暴扣2分 一般扣1分 时间4分钟（从站孕妇右侧开始到向孕妇交待检查结果毕为止） 5 5 每超30秒扣1分 骨盆外测量（IS、IC、EC、TO） 项目 内容及要求 序号 应 得分 实得分 备注 准备质量标准 操作者 衣帽着装整洁，态度严肃认真 1 1 剪指甲 2 1 洗手 3 1 用物 骨盆外测量器（马丁氏骨盆测量器）、坐骨结节间径测量器、一次性手套、污物桶 4 5 缺1物扣1分 孕妇 排空膀胱 5 1 口述 仰卧、两腿伸直、暴露下腹部 6 1 口述 操作步骤质量标准 髂棘间径 站孕妇右侧（口述：操作开始） 1 1 手温适宜 2 1 检查骨盆外测量器，出口横径测量器是否准确 3 4 漏查一器具扣1分 双手食指沿两侧腹股沟向外上触摸到第一个突起即为髂前上棘（双手拇指沿腹股沟触摸到第一个突起后改为两食指固定也可） 4 5 手法错误扣2分，标志不准扣3分 将骨盆测量器固定于上述两点后向外滑至外缘处 5 3 报告测量数值（cm） 6 2 髂嵴间径 两食指沿髂嵴向外上触摸到最高处 7 5 将骨盆测量器固定于上述两点后向外滑至外缘处并沿髂嵴外缘循行2—3次，测定其最大距离 8 3 手法错误扣2分，标标志不准扣1分 报告测量数值（cm） 9 2 骶耻外径 左侧卧位，左腿屈曲、右腿伸直 10 2 右手食指触及髂嵴最高点向脊柱划线与脊柱交叉，向下1—1.5cm处即为第五腰椎棘突下 11 5 手法错误扣2分，标标志不准扣3分 将骨盆测量器一端固定于该点 12 1 右手食指触摸耻骨联合上缘中点 13 5 将骨盆测量器另一端固定于该点 14 1