基本公共卫生项目需制牌上墙的各项工作制度及工作流程精选.docVIP

需制牌上墙的各项工作制度及工作流程 一、组织机构 基本公共卫生项目工作领导小组； 工作流程 2型糖尿病患者健康管理服务流程、城乡居民建档确定建档对象流程、居民健康档案管理流程、高血压患者筛查流程、高血压患者随访流程、健康教育工作流程、老年人健康管理服务流程、重性精神疾病患者管理服务流程、非集中式接种流程、集中式接种流程、医院对可能的传染病暴发事件、聚集性症候群等异常情况处理流程等。 三、工作制度 居民健康档案管理制度、慢性非传染性疾病管理制度、35岁以上人群首诊测血压工作制度、精神卫生工作制度、重性精神疾病患者档案管理制度、精神疾病患者随访工作制度、慢性病双向转诊制度、安全注射制度、儿童预防接种信息管理制度、冷链管理制度、冷链设备管理制度、流动儿童管理制度、预防接种异常反应报告制度、疫苗管理制度、预防接种反应事故处理制度、健康教育工作制度、控烟工作制度、传染病疫情管理制度、传染病疫情报告制度、肠道门诊消毒隔离制度、检验科、放射科阳性检测（传染病相关）结果反馈制度、传染病疫情自查及漏报检查制度、传染病疫情报告奖惩制度、重大传染病误报责任追究制度、传染病预检分诊制度等。 1、2型糖尿病患者健康管理服务流程 2、城乡居民建档确定建档对象流程图 3、居民健康档案管理流程图 4、传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务流程 5、高血压患者筛查流程图 6、高血压患者随访流程图 7、健康教育服务流程 8、老年人健康管理服务流程 9、重性精神疾病患者管理工作流程 10、非集中式接种流程图 11、集中式接种流程图 12、医院对可能的传染病暴发事件、聚集性症候群等异常情况处理流程 居民健康档案管理制度 一、镇（社区）卫生院、村卫生室负责首次建立居民健康档案，居民的电子档案输入与纸质档案记录要一致、完整，符合逻辑并做到档案同步更新。 二、统一为居民建立健康档案，采用17位编码制，以国家统一的行政区划编码为基础，以村委会为单位，编制居民健康档案唯一编码，同时将建档居民的身份证号作为身份识别码，为在信息平台上实现资源共享奠定基础。 三、健康档案的建立要遵循自愿与引导相结合的原则，在使用过程中要注意保护服务对象的个人隐私，电子健康档案要注意保护信息系统的数据安全。 四.健康档案由全科医师负责填写，按照国家有关专项服务规范要求记录相关内容，记录内容齐全完整、真实准确、书写规范、基础内容无缺失。各类检查报告单据和转、会诊的相关记录应粘贴留存归档。 五、健康档案要集中档案室保管，按照行政村名和编号顺序存放，实行一人一档一编号、专柜保存、专人管理的原则为家庭和居民建立统一的健康档案，保持整洁、美观和规范有序。 六.健康档案管理要具有必要的档案保管设施设备，按照防盗、防晒、防高温、防火、防潮、防尘、防鼠、防虫等要求妥善保管健康档案，制定专（兼）职人员负责健康档案的管理工作，保证健康档案完整、安全。 慢性非传染性疾病管理制度 一、设专（兼）职人员负责慢性病管理工作，有年初工作计划、半年小结、年终总结。 二、镇（社区）卫生院、村卫生室通过门诊服务、健康体检等途径筛查和发现高血压、糖尿病患者。并按照国家规范要求对高血压、糖尿病患者进行规范管理，确保管理资料的连续性。 三、对管理的高血压、糖尿病患者每年提供至少4次面对面随访，随访包括预约患者到门诊就诊、电话预约和家庭访视等方式，?每次提供服务后及时将相关信息记入患者的健康管理档案中。 四、开展辖区内慢性病高危人群筛查登记工作，并进行有针对性的宣传和群体干预。 五、定期举办慢性病防治知识讲座及健康教育宣传，提高群众相关知识知晓率。? 六、开展肿瘤随访登记、心脑血管事件报告、死因监测的登记与报告工作。 35岁以上人群首诊测量血压制度 一、各科室对35岁以上首次就诊者都必须测量血压，测量血压情况在门诊日志上进行详细记录。? 二、对筛查出的高危人群，有针对性的发放健康处方和宣传材料，给予有针对性的生活方式指导。 三、凡测得收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg者，应将其姓名、性别、年龄、地址、电话等内容详细记录，并预约复查，对确诊为高血压病的患者，建立高血压患者管理档案，纳入慢性病管理。? 四、发现高血压病人，门诊医生应向患者进行面对面的健康指导，发放健康教育处方，指导正规治疗，宣传高血压防治知识。 慢性病双向转诊制度 1、镇（社区）卫生院对接诊的高血压、糖尿病病人经诊治后确认病情严重的，或连续2次出现血压（空腹血糖）控制不满意或药物不良反应难以控制以