角膜塑形镜的适应症与验配（医学论文）.docVIP

角膜塑形镜的适应症与验配 作者：徐万柏刘正聪赵海曼 【摘要】正常视力的人，在调节放松状态下，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜上黄斑中心凹处，为正视眼。若不能在视网膜黄斑中心凹处聚焦而位于视网膜前，近视即发生了。通过配戴角膜塑型镜（OK镜）以达到改善视力的目的。 【关键词】角膜塑型镜（OK镜）　适应症　　验配 通常人们在十几岁时眼睛发育就基本定型，可以通过视力表或仪器测出每个人的视力情况。人们的视力情况可分为三种情况：近视眼、正常视力及远视眼。近视形成的原因多种多样，受遗传、环境等各种因素综合影响。其表现为：远距离视物模糊不清，近距离视物好。近视初期视远物有视力波动，如不及时注意调节用眼及休息，光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜黄斑中心凹前，经休息及用药后视力不能恢复，近视即发生了。 在现今社会，人们为了学习、工作、娱乐等的需要，每天看书读报、看电视、上网等等，必然使调节能力每天大量频繁发生，这种调节能力过度使用，就会发生衰减，当调节能力不能恢复时，近视就发生，视远物不清，人们需要配戴近视镜以达到调节远视点位置，使其视远物清晰。了解近视形成的原因，防治起来就容易多了。首先要防止过度用眼，适当休息，调节每日用眼时间，调整用眼距离，在光线明亮处看书报，一但视远物模糊，疲劳现象发生，则注意眼睛休息或通过药物使眼睛得到休息。如近视已发生，需配眼镜矫正时就配戴适合的近视镜以防止视力更进一步下降。 目前近视治疗方法较多，最常用的治疗方法为配戴合适的近视镜及近视手术治疗。其原理都是通过改变光线进入眼内聚焦位置，使其聚焦于视网膜黄斑中心凹处。而最常用的方法为验光配近视镜。通过镜片改变光线进入眼内焦点，使其位于视网膜黄斑中心凹处，也可戴透气性角膜塑型镜，改变角膜屈率，使其光线进入眼内聚焦于视网膜黄斑中心凹处。 角膜塑型镜是一项近视矫治和近视控制技术，是一种医疗行为，必须在医师指导下进行。是根据近视用户的角膜几何和屈光度数设计的一种特殊硬性角膜接触镜，采用高透气材料加工制作，让用户每天配戴8-10小时。其功效为：每天配戴8-10小时，其余时段眼睛处于不近视或降低近视状态，裸眼视力清晰，不用配戴任何眼镜，对青少年用户可有效遏制近视的快速加深。 角膜塑型镜为暂时性改变角膜几何形态。因此必须长期使用一段时间后，有可能可以减少配戴频率。 角膜塑型镜的适配人群，是医师严格选择使用者的重要职责，也是成功的第一步。不是每个人都适合使用角膜塑型镜。符合条件的配，不符合条件的坚决不配。其适应配戴者主要条件如下；1、眼部，无眼病如结膜炎、角膜炎、青光眼、干眼症、严重沙眼等。2、无角膜外伤，未做过角膜屈光手术等。3、眼压应在正常范围内即10-21mmhg范围内。4、角膜中央厚度大于0.4mm。5、瞳孔大小正常。6、全身无免疫低下疾病。7、卫生条件良好,卫生习惯良好,服从医师指导，具备自制能力,年龄大于12周岁。8、屈光条件：近视度数降幅不超过600度,顺规散光小于175度,逆规散光小于75度,近视度数与散光度数之比大于2,角膜平坦K值小于46D,角膜平坦K值与希望降低近视度数之差大于36D，角膜中央E值大于0.3。 根据以上适配人群条件,在场地适合,具有专业验光医师的条件下进行下列初检项目：1、眼部检查：从眼睑角膜结膜直到眼底。2、非接触眼压计测量眼压。3、泪液检查以及干眼症诊断。4、角膜厚度测量,如角膜厚度小于0.4mm,有可能存在圆锥角膜等需作治疗,即使不是圆锥角膜,由于角膜太薄,塑型效果也较差,因为让角膜中央变薄是角膜塑型镜降低近视度数的主要途径之一。已经很薄的角膜中央进一步变薄的空间有限。5、瞳孔直径测量,需在暗室中进行。角膜塑型镜中央光学区直径通常为6mm,塑型区[治疗区]为角膜中央的3-5mm,因此,如果瞳孔在暗室下放大超过6mm,则可能出现瞳孔区超过塑型区的范围。看东西出现光圈虚影现象。6、屈光参数检查,应用综合验光仪检查屈光度数,验光时可散瞳也可不散瞳。 根据适配人群条件及初检项目后,就可配戴适合的角膜塑型镜了。配适度佳的主要表现为：1、镜片居中,眨眼时镜片移动,但能自动回复到中央位置。2、镜片有一定移动性,即眨眼时要有一定活动度(1-2.5mm)。3、戴镜视力达到1.0或达到用户自身最佳矫正视力。4、较理想的荧光染色状态：（1）镜片在中央区与角膜之间有足够的接触面积(2-5mm)希望降低的近视度数越高,初始接触面积越小,随配戴时间延长，角膜塑型效果呈现，接触面积会加大，接触区染色显淡黑色或淡绿色。（2）反射弧区镜片与角膜之间有很厚泪滤层，染色后显360度浓绿色亮环，降低度数越高,亮环越宽。（3）定位弧区镜片与角膜保持平衡状态,泪液层薄,染色后呈淡绿或淡黑色。（4）周边弧区镜片翘起,促进泪液交换