结肠癌2014 version3-中文翻译版.pptxVIP

;;;;;小肠及阑尾腺癌可以参考 NCCN 结肠癌指南进行系统化疗。腹膜间皮瘤和其他胸膜外间皮瘤可以参照 NCCN 胸膜间皮瘤指南系统治疗，详见 MPM-A。 所有的结肠癌患者都应该询问家族史并考虑风险评估，如果患者疑似遗传性非息肉病性结肠癌（HNPCC）、家族性腺瘤性息肉病（FAP）和轻表型家族性腺瘤性 息肉病（AFAP），请参考 NCCN 结直肠癌筛查指南。 确定存在浸润癌（pT1）。pTis 在生物学上不具备转移潜能。 目前尚未确定分子标志物是否对制订治疗决策（预测性标志物）和判断预后有用。College of American Pathologists Consensus Statement 1999. Prognostic factors in colorectal cancer. Arch Pathol Lab Med. 2000;124:979-994. 见病理评估的原则（COL-A）——内镜下切除的恶性息肉。 可以考虑观察，但是相对于带蒂的恶性息肉来说，患者及家属必须了解这可能会带来较差的后果（肿瘤残留，肿瘤复发，死亡，血道转移，但不是淋巴道转移）” 参见病理评估原则（COL-A）-内镜下切除的恶性息肉。 参考外科原则（COL-B3-1） 注：除非特别指出，NCCN 对所有建议均达成 2A 类共识。;小肠及阑尾腺癌可以考虑参考 NCCN 结肠癌指南使用系统化疗。 所有的结肠癌患者都应该询问家族史并考虑风险评估，如果患者疑似遗传性非息肉病性结肠癌（HNPCC）、家族性腺瘤性息肉病（FAP）和轻表型家族性腺瘤性息 肉病（AFAP），请参考 NCCN 结直肠癌筛查指南。 见病理评估的原则（COL-A）——适合切除的结肠癌，病理分期和淋巴结评估。 见外科治疗的原则（COL-B 3-1）。 CT 应该使用静脉注射和口服对比增强。如果腹/盆腔 CT 不能完成，或患者有 CT 静脉造影的禁忌症，可以考虑腹/盆腔增强 MRI 加上非增强胸部 CT。 PET-CT 不能替代增强 CT 扫描。PET-CT 仅用于评估增强CT不能明确诊断或绝对禁忌静脉造影的患者。 注：除非特别指出，NCCN 对所有建议均达成 2A 类共识。;尚无足够的数据证明使用多基因检测来决定是否行辅助化疗。;见辅助治疗原则（COL-E）。 T4 穿透至其他固定组织的肿瘤可以考虑使用 RT 治疗。见放射治疗的原则（COL-F）;见治疗和辅助 治疗（COL-6）; 随后转移瘤分期切除 b 所有结??癌患者都应询问家族史并考虑评估风险，如果患者疑似遗传性非息肉病性结 肠癌（HNPCC）、家族性腺瘤性息肉病（FAP）和轻表型家族性腺瘤性息肉病（AFAP）， 请参考 NCCN结直肠癌筛查指南。 e 见病理评估的原则（COL-A 5-4）— KRAS 和 BRAF 突变检测。 g 见外科治疗的原则（COL-B 3-2）。 h 造影的禁忌症，可以考虑腹/盆腔增强 MRI 加上非增强胸部 CT。 u 绒毛状腺瘤，直径大于 1cm，或有高级别不典型增生 v Rex DK, Kahi CJ, Levin B, et al. Guidelines for colonoscopy surveillance after cancer resection: a consensus update by the American Cancer Society and the US Multi-Society;; 或 支架植入术 g 见外科治疗的原则（COL-B 3-2）。 ee 除非临床试验，否则不推荐激进的肿瘤细胞减灭术和/或腹腔内化疗。 注：除非特别指出，NCCN 对所有建议均达成 2A 类共识。;见初始治疗COL-10;或 新辅助化疗 （2-3月） （FOLFOX 或 CapeOx [首选] 或FLOX 或卡培他滨或 5-FU/LV）;;;;;恶性息肉和适合手术切除结肠癌见 COL-A 5-1 病理分期见 COL-A 5-2 淋巴结评估见 COL-A 5-3 参考文献见 COL-A 5-5;;;;;第二次进展后的治疗 （西妥昔单抗或帕尼单抗） 6,12-15（仅KRAS /NRAS野生 型）8+伊立替康10, 如患者不能耐受上述联合时 可考虑单药（西妥昔单抗或 帕尼单抗）6,12-15 (仅KRAS /NRAS 野生型) 8 或; 额外的治疗方法见 COL-C 9-1至COL-C 9-3 不适宜进行高强度治疗的患者，参见COL-C 9-4;(西妥昔单抗或帕尼单抗) 6,12-15(仅KRAS/NRAS野生 型)8+伊立替康10, 如患者 不能耐受上述联合时可考 虑单药(西妥昔单抗或帕尼 单抗)6,12-15(