点击下载乐度培训2013年第一版 - 江苏万高药业有限公司.pptVIP

临床上治疗腹泻的方案有多种，今天向各位老师推荐一种腹泻治疗的优化方法，在补液+饮食的基础上，运用减少水电解质过度分泌和丢失并且快速止泻的止泻药，从而达到预防脱水的关键治疗已经改善症状的效果，这也是目前较理想的治疗方案，然而在众多止泻药中，乐度是一款较好的选择，他具有减少水电解质过度分泌和丢失的作用。下面给各位老师详细介绍一下乐度 * * 消旋卡多曲（Racecadotril）为肠道脑啡肽酶抑制剂。1993年由法国Bioprojet Pharma 公司开发成功并上市，此后迅速进入欧盟及北美市场，是第一个用于婴幼儿（1个月）急性腹泻的脑啡肽酶抑制剂。 消旋卡多曲早在欧美已经纳入指南推荐用药，大家看到的是美国。。。。。。。 * 这项研究是法国图卢兹国家农业研究院药理部通过霍乱毒素介导动物腹泻模型进行的一项研究，以0值为水平线，水平线以上代表吸收情况，水平线以下代表分泌情况，水平线以上消旋卡多曲组和对照组数值相差不大，而水平线以下两组的数值差别就很大，消旋卡多曲组的分泌量明显减少，和对照组具有显著差异，从而说明乐度能够直接抑制肠道分泌，减少体内水、电解质流失，同时不影响肠道正常水盐吸收 。 乐度治愈急性腹泻效果很好，30分钟内就开始抑制肠道脑啡肽酶 这个表中，纵坐标代表未治愈率，横坐标代表用药时间，图中实线代表各种原因引起水样腹泻的所有儿童，虚线代表轮状病毒阳性儿童，从图中可以看出，消旋卡多曲组在各时点的未治愈率明显低于安慰剂组，相反，消旋卡多曲组在各时点的治愈率则明显高于安慰剂组，本文原文中提到，使用消旋卡多曲治疗水样腹泻，平均时间为28小时，也就是1天左右的时间，因此使用消旋卡多曲治疗水样腹泻，病程明显缩短，同时指出，乐度治疗水样腹泻是通过抑制肠道过度分泌而起作用，与是否感染轮状病毒无关，换句话说，只要是婴幼儿水样腹泻，无论哪种病菌引起，乐度消旋卡多曲都能很快改善腹泻症状。 综上，我们对乐度的特点进行一下概括： * 吸附能力：对消化道内的病毒、细菌及其产生的毒素有固定和抑制作用。 * 吸附能力：对消化道内的病毒、细菌及其产生的毒素有固定和抑制作用。 重点比较“症状改善速度、能否减少水、电解质流失和服用方便性”三方面。 * 消旋卡多曲有效减少体液流失 直接抑制肠道过度分泌，减少体内水、电解质流失， 不影响正常水盐吸收 ★ 法国图卢兹国家农业研究院药理部 Primi MP,etc.,Aliment pharmacol ther.1999,Dec;13 Suppl 6:3-7. 吸收 分泌 消旋卡多曲有效减少体液丢失 提示：消旋卡多曲有效减少ORS用量，体液恢复得更好。 EfTcacy and Tolerability of Racecadotril in Acute Diarrhea in Children. GASTROENTEROLOGY 2001;120:799–805 国外172例儿童急性腹泻患者的多中心、双盲、对照试验 组别 治疗方案 2天后ORS需要的比例 5天后尿液中Na+/K+1患儿占比 消旋卡多曲组 ORS+消旋卡多曲 19% 24.1% 安慰剂组 ORS+安慰剂 35% 53.3% Eduardo Salazar_Lindo,etc.,The new England journal of Medicine.2000,Aug.343:463-467. 快速起效:30min内开始抑制肠道脑啡肽酶 病程短:平均治愈时间28小时 （P0.001） 消旋卡多曲有效治疗水样腹泻患儿以及轮状病毒阳性儿童 乐度安全性评价 乐度为选择性、可逆性的脑啡肽酶抑制剂。 不通过血脑屏障，无成瘾性 — 它选择性的作用于外周脑啡肽酶，不影响中枢神经系统脑啡肽酶的活性，故服药期间中枢神经系统的脑啡肽水平无改变，无成瘾性。 对肠道正常功能无影响 — 其可逆性可使脑啡肽酶的活性在停药后得以恢复，以保证对肠道水电解质分泌的正常调节作用；不影响肠道正常运动，不引起便秘； 不影响肠道物质的转运功能，不影响营养的吸收。 出处：药品说明书 乐度优势明显 新颖性：全新的作用机制，根本抑制肠道水和电解质的过度分泌。不影响正常水电介质的吸收 速效性：乐度30min内起效，平均28小时快速治疗腹泻。 安全性：对胃肠蠕动和肠道基础分泌无明显影响；无成瘾性。 权威性：加拿大儿科协会和美国CDC的推荐。 方便性：水果口味——更易接受 可与其他药物联合使用——减少喂药次数 乐度推荐方案 水样腹泻的治疗方案：补液+饮食+乐度（减少水电解质过度分泌和丢失+快速止泻）； 伴有细菌感染：补液+饮食+乐度+抗生素 伴有肠道菌群失调：补液+饮食+乐度+微生态制剂