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* 靶形、半岛形、半月形、拖鞋形、环形及形态不整。 * Howell-Jolly小体、卡波氏环、嗜碱点彩红细胞。 * * 若临床症状严重，而EOS不减少，说明肾上腺皮质功能衰竭；若EOS持续下降，甚至消失，说明病情严重。 * ①生理性：婴幼儿期偏高（淋巴也高） ②某些感染：如亚急性细菌性心内膜炎、活动性结核病、疟疾、感染恢复期 ③某些血液病：传单、AML-M5 * 干扰 * * * * 2． 中性粒系统减少： ①某些感染：G-杆菌、病毒感染 ②造血功能异常：AA ③化学药品及放射损害： ④自身免疫性疾病：SLE ⑤单核-吞噬细胞系统功能亢进：脾亢 * 3．中性粒系统的核象变化： ①核左移---外周血中中性杆状核粒细胞增多（0.06），甚至出现晚幼粒，中幼粒、早幼粒、原粒等更幼稚的细胞。 ②核右移---正常人血中中性粒细胞以三叶核者为主，若五叶核以上者超过3％，或中性分叶过多，大部分以4-5叶或更多。 * 核左移 * 左移程度 WBC NEU 粒细胞形态 诊断 轻度 轻度↑ 轻度↑ 杆状C 6% 感染较轻 抵抗力强 中度 ↑ ↑ 杆状C10% 伴中、晚幼粒C 感染严重 重度 ↑↑ 或不↑ ↑↑ 杆状C25% 感染更严重 如类白血病 易见于婴幼儿 * 核右移 常伴白细胞总数下降，为骨髓造血功能衰退或缺乏造血物质所致。 常见于巨幼红细胞贫血、恶性贫血、抗代谢药物应用后。 若在疾病进行期出现核右移，则提示预后不良。 * 4．中性粒细胞形态异常： 1、中毒性改变： 1）细胞大小不均：慢性炎症 2）中毒颗粒 3）空泡形成 4）杜勒小体 5）核变性 2、巨多分叶核中性粒细胞：巨幼贫、 应用抗代谢药物后 3、棒状小体：急性白血病 4、其他：与遗传相关的异常变化 * 1、嗜酸粒细胞增多： ①过敏性疾病 ②寄生虫病 ③皮肤病 ④血液病 ⑤某些恶性肿瘤 ⑥某些传染病 ⑦其它：肾上腺皮质功能减低 2、嗜酸粒细胞减少： 见于伤寒、副伤寒、严重烧伤、休克及应用肾上腺皮质激素或促肾上腺皮质激素后。 （三）嗜酸粒细胞（EOS） * EOS计数可应用于以下方面： 1、观察急性传染病的预后： 急性感染：肾上腺皮质激素增加，EOS减少；感染恢复：肾上腺皮质激素减少，EOS增加。 2、观察手术和烧伤病人的预后： 术后（或烧伤）4小时后嗜酸粒细胞 下降，甚至消失，48小时后上升。 3、测定肾上腺皮质功能。 * （四）嗜碱性粒细胞（BASO） 1、嗜碱性粒细胞增多： （1）过敏性疾病 （2）血液病 （3）恶性肿瘤 （4）其他：DM、传染病等 2、嗜碱性粒细胞减少：无临床意义 * （五）淋巴细胞（LYM）： 1、LYM增多： ①感染性疾病 ②肿瘤性疾病 ③急性传染病恢复期 ④移植排斥反应 2、LYM减少： * 3、异形淋巴细胞： a.Ⅰ型 泡沫型 b.Ⅱ型 不规则型 c.Ⅲ型 幼稚型 * （六）单核细胞（MONO）: 1、MONO增多： ①生理性：婴幼儿 ②某些感染： ③某些血液病： 2、MONO减少：无临床意义 * 类白血病与慢粒的鉴别 类白血病反应 慢粒 明确病因 有 无 临床表现 原发病症状明显 消瘦、乏力、低热、脾大 WBC计数及分类 30～100*109/L、分叶、杆状居多、原粒少见 常100*109/L、可见各阶段细胞，与骨髓象相似 BASO、EOS 不增多 常增多 粒细胞中毒性改变 常明显 不明显 RBC、PLT 无明显变化 早期RBC↓PLT↑后期均↓ 骨髓象 无明显变化 极度增生、粒系增生显著 中性粒碱性磷酸酶 积分显著增高 积分显著降低，甚至为0 Ph`染色体 无 可见于90%以上病例 * DIFF通道 4DL 完全溶解红细胞血小板 在白细胞膜上打孔有 大分子有机酸增强EOS染色 4DS 对核酸染色 纵坐标：侧向荧光（SFL） 反应核酸含量 横坐标：侧向散射光（SSC） 反应细胞内容物复杂程度 检测参数：WBC－D，N＋B＃,％，L ＃,％， MO ＃,％，EO L, ＃,％， * WBC/BASO通道 STROMATOLYSER-FB 低渗、强酸溶血素 完全溶解红细胞 除嗜碱细胞以外的白细胞溶解为裸核 嗜碱细胞保持原状 检测参数： WBC－B BASO＃，％ 纵坐标：前向散射光（FSC） 反映细胞大小 横坐标：侧向散射光（SSC） 反映细胞内容物复杂程度 嗜碱 其他WBC * 原理 IG 可报告参数 IG#/% ——通过美国FDA批准 IG: 未成熟粒细胞 ——Promelocyte, Myelo