血液透析中意外事推荐.pptVIP

血液透析中意外事件的发生与防范 血透室 主要内容 意外失血 透析液异常 空气栓塞 无主诉病情变化 * 一、意外失血原因 1.连接体外循环时 由于其他因素的干扰使得预充液体排放失当，造成患者失血。 防范：利用机器监测功能（硬件措施） 合理、规范操作流程 （软件措施） 一切以患者为中心，以保证医疗安全为基本原则。 * 一、意外失血原因 2．透析过程中 患者（自杀）拔掉静脉穿刺针，割破瘘管。 意外（无感知）患者入睡管路脱出，精神智力障碍 特殊（认为）他人故意。 * 一、意外失血原因 防范：利用机器监测功能 心理护理提起注意 勤巡视、暴露穿刺部位理解患者思想家庭经济等情况，有针对性的对患者进行心理疏导，帮助他们排除心理压力，护士应具有良好的职业道德，深厚的人文底蕴，扎实的医学护理基础和专业的理论知识，以及良好的人际交往能力和健康宣教能力。 * 二、透析液异常 1.配置错误 原因：投料（药） 溶剂—配置时水温过低影响溶解度或水温过高造成HCO3-分解. 溶质—投放原料剂量、成分错误 防范：严格查对制度 规范自备液质控 使用成品透析粉或浓缩液 护士应具有自觉执行规章制度的意识，一丝不苟的工作习惯 * 二、透析液异常 2.提供错误液体 原因：误将其它液体吸入机器 防范：严格查对及登记制度 3.机器稀释比例错误 原因：机器稀释设置错误 防范：不随意变更稀释比例 * 三、空气栓塞 1.透析结束回血时 原因 : ①使用空气或部分空气回血（很危险）。 ②空气监测处于旁路状态下回血。 ③其它特殊原因（机器 凝血） 防范：全程用NS回血 利用机器监测功能 规范操作流程 * 三、空气栓塞 2.透析过程中未预充完整的透析管路，直接与动静脉穿刺针连接。 管路连接不良（小夹子关闭不全） 血泵前输血输液 血管路破裂 防范：要求护士应具有极强的责任心，敏锐的观察力，综合 分析及决策力，稳重的性格及监控能力。 * 四、无主诉病情变化 1.各种原因导致患者休克（低BP、高BP） 2.各种原因导致患者猝死（心律失常，主要器官及脑出血） 防范：勤巡视、细观察；机器报警时首先检查患者情况，严格控制非工作人员进入 作区域 护士应具有健康的体魄，敏捷的技术操作及应变能力。 * 四、无主诉病情变化 避免意外发生的关键 1.专业人员的职业道德与扎实的专业素质 2.规范操作流程 3.严格执行规章制度 4.充分利用机器监测功能（最大限度的） 5.强化责任意识 * 四、无主诉病情变化 防范总则：高尚的职业道德：情绪稳定、品格高尚、尽职尽责 严格执行规章制度：自觉的、不折不扣的、完全彻底的 规范操作流程：符合科学依据 建立健全应急预案：确实可行，定期演练 小智者治事，大智者治人，睿智者治法 * 四、无主诉病情变化 护理纠纷应急预案 发生纠纷：1.立即上报科领导，护理部 2.完好封存现场，包括透析器、血管路、透析液、反渗水、血液、消 毒液、透析机、穿刺针等，立即封存并检验。 3.指定专人解释病情、接待病人及家属 4.预病人及家属情绪激动，不听劝阻或聚众闹事，影响护理工作时报 告公安科。 * 四、无主诉病情变化 分析原因： 1.护理人员法律意识及自我保护意识不强 2.违反医疗、护理各项操作规程 3.对各项规章制度落实不到位 4.护理文件书写不及时、不规范、不属实等 5.发生护理纠纷时需封存哪些资料等相关知识欠缺 6.在透析前向病人解释不全面，对透析风险未明确告知 * 四、无主诉病情变化 预防措施： 加强法制观念、加强自我保护及保护他人的意识； 抢救记录应准 确，真实，未及时书写的记录应在六小时之内追记，并加以说明，认真填写护理记录单。 * *