药理学--作用于呼吸消化系统的药物推荐.pptVIP

第二节 消化功能调节药 助消化药 胃蛋白酶/稀盐酸、胰酶、乳酶生 常用于消化不良 胃肠促动药 西沙必利（5-HT4受体激动剂） 促进食管、胃、小肠直至结肠运动 无锥体外系、催乳素释放及胃酸分泌等副作用 用于胃肠运动障碍性疾病，包括胃食管返流、慢性功能性和非溃疡性消化不良 止泻药 阿片制剂、酚酞、地芬诺酯 利胆药 去氧胆酸 用于胆囊及胆道功能失调，胆汁淤滞，阻止胆道上行性感染，也用于排除胆结石 * 刺激催吐化学感受区、前庭器官、内脏 ? 延脑呕吐中枢 ? 呕吐 与呕吐有关的受体和神经： 多巴胺、组胺、胆碱受体、5-HT3受体 一、止吐药 * （一）M胆碱受体阻断药：东莨菪碱 晕动病、妊娠呕吐、放射性呕吐 （二）H1受体阻断药：苯海拉明 晕动病、妊娠呕吐、放射性呕吐 （三）5-HT3受体阻断药： 昂丹司琼(Ondansetron，枢复宁) 阻断中枢及迷走神经传入纤维5-HT3受体，止吐 对抗肿瘤药引起的呕吐疗效好 对晕动病、多巴胺激动剂去水吗啡引起的呕吐无效 * （四）多巴胺受体阻断药 甲氧氯普胺(Metoclopramide,胃复安，灭吐灵) 多潘立酮(Domperidone，马丁林Motilium) 各种原因引起的呕吐 胃肠运动障碍性疾病：胃食道返流、功能性消化不良、胃轻瘫、便秘等 大剂量静注或长期应用，可引起锥体外系反应，也可引起高泌乳素血症 * 二、泻药 （一）渗透性泻药 硫酸镁、乳果糖、食物纤维素 （二）刺激性泻药 比沙可啶：二苯甲烷衍化物 蒽醌类化合物（大黄、芦荟等） 温和，服药后6-8h排出软便 （三）润滑性泻药 50%甘油、液体石蜡 * 泻药应用注意事项 1. 习惯性便秘，调节饮食、定时排便，多吃蔬菜、水果。 2. 不同情况选择： 排除毒物，应选硫酸镁、硫酸钠等盐类泻药 一般便秘，刺激性泻药 老人、动脉瘤、肛门手术等，润滑性泻药 3. 腹痛患者在诊断不明情况下不能应用泻药 年老体弱、妊娠或月经期妇女不能用强烈泻药 * 小 结 各类抗哮喘药的作用机制及其临床应用和常见不良反应. 镇咳祛痰药的常用药物及其作用机制. 抗消化性溃疡药物的类型\作用机制\临床应用 * 第二代H1-R阻断药不能完全代替第一代! 传统药抗组胺作用外，尚有些特殊作用 异丙嗪可用于麻醉前给药和人工冬眠 嗜睡作用可提高机体痒觉的阈值，广泛用于具有痒感的皮肤病，如神经性皮炎、湿疹、牛皮癣等 第一代: 苯海拉明(苯那君）、氯苯那敏（扑尔敏） 第二代: 西替利嗪（仙特敏）、阿司咪唑（息斯敏）、氯雷他定（开瑞坦 ） 四、多肽类 激肽、内皮素、利尿钠肽、P物质、血管紧张素ANG、降钙素基因相关肽CGRP等 五、NO 血管平滑肌松弛，血管扩张，血压下降 扩张支气管 六、腺苷 双嘧达莫（抗血小板药 ），对缺血预适应样心脏保护作用 * Chapter 31 作用于呼吸系统 药物 一 平喘药 二 镇咳药 三 祛痰药 * 抗炎性平喘药 支气管扩张药 抗过敏平喘药 * 第一节 平喘药 一、抗炎性平喘药 （一）糖皮质激素（glucocorticoids, GCs） 二、支气管扩张药 （一）肾上腺受体激动药 （二）茶碱类 （三）M受体阻断药 三、抗过敏平喘药 （一）色甘酸二钠 （二）H1受体阻断剂 （三）抗白三烯药物 * 一、糖皮质激素 60年代，口服治疗急性哮喘，但全身副作用大 70年代，倍氯米松（BDP） 80年代，布地奈德（BUD） 90年代，氟替卡松（FP） 脂溶性：FPBDPBUD 安全性：FPBUDBDP 吸入剂型 * 倍氯米松 吸入特点： 用药剂量小，易在气道形成有效浓度 肺泡及肝脏灭活，无明显全身副作用 慢性哮喘和季节性哮喘预防药物，急性发作时应与β2激动剂或茶碱类合用 * 药物 平喘机制 作用 应用 维持时间Adr α,β1 β2 强，快 急性发作 1～2h (吸入)  麻黄碱