第十三章 生殖系统炎症病人的护理推荐.ppt

4.配合手术治疗,做好术前准备、 术后护理 指 征： 药物治疗无效 输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿 脓肿破裂 手术方式： 经腹或腹腔镜手术 原则以切除病灶为主 * 5.一般护理 保持清洁舒适,减轻不适，正确收集标本 加强心理护理:关心病人,取得家属配合 做好病情观察和用药反应观察 做好床边消毒隔离 做好手术护理 做好健康教育:卫生,营养,锻炼,服药 * 病例 病例:女,28岁,腹痛发热2天就诊.一周前曾有经期同房史.T:38.5度,下腹压痛.妇检:子宫稍软压痛,后穹隆饱满触痛.B超:右附件区4×5cm不均质光团. 问题:初步诊断什么?存在哪些护理问题?护理要点有哪些? * 复习思考题 1.女性生殖器炎症的感染途径有哪些？ 2.急性盆腔炎的病因? 3.急性盆腔炎的预防措施及护理要点? 名词解释:PID * (三)护理要点 1.物理治疗术后护理 (1) 月经净后3-7天内进行，治疗前先作宫颈刮片 急性期禁忌 (2) 保持外阴清洁 (3) 禁性交及盆浴2月 (4) 脱痂后出血多需来院处理 (5) 两次月经干净后3-7天复查：创面愈合情况，有无颈管狭窄 * 2.心理护理 3.健康教育 (1) 注意个人卫生，经常换洗内衣裤，保持外阴清洁干燥 (2) 不用高浓度的酸性或碱性溶液冲洗阴道，不用腐蚀性较强的药物置入阴道 (3) 出现血性白带或性交后出血早日就诊 (4) 健康教育处方 * * 病例 病例：女，40岁，阴道分泌物 增多，伴腰酸，偶有性生活后出血2年。检查外阴正常，宫颈肥大，Ⅲ度糜烂，接触出血。 问题：考虑什么病? 进一步做什么检查? 选择哪种治疗方法？可能的护理诊断及护理要点是什么? * 复习思考题 1.试述慢性宫颈炎的病理类型 2.试述宫颈糜烂的分度 3.试述慢性宫颈炎的护理要点 * 妇产科护理学 第 二十八 讲 主讲教师：过志君 东南大学远程教育 * 病例 病例:女,28岁,腹痛发热2天就诊.一周前曾有经期同房史.T:38.5度,下腹压痛.妇检:子宫稍软压痛,后穹隆饱满触痛.B超:右附件区4×5cm不均质光团. 问题:初步诊断什么?存在哪些护理问题?护理要点有哪些? * 第五节 盆腔炎 定义-----女性内生殖器及其周围的结缔组织 盆腔腹膜发生炎症时称盆腔炎(PID) 可局限一个部位,也可累及多个部位.最常见输卵管炎及输卵管卵巢炎 * 盆腔炎有急性和慢性两类 急性盆腔炎： 发展可引起弥漫性腹膜炎, 败血症、感染性休克, 严重者可危及生命 急性盆腔炎未彻底治愈转为慢性盆腔炎 慢性盆腔炎：久治不愈,反复发作,影响妇女身心健康 * （一）病原体及其致病特点： 盆腔炎往往是需氧菌和厌氧菌混合感染,约2/3病例合并有厌氧菌感染 * 1．链球菌,葡萄球菌 导致产后、术后炎症、伤口感染 2．大肠杆菌,厌氧菌 易有盆腔脓肿,感染性血栓静脉炎,脓液粪臭并有气泡 主要来源于结肠、直肠、阴道及口腔黏膜 * 3．性传播的病原体: 淋菌,沙眼衣原体,支原体,疱疹病毒 沙眼衣原体: 只感染上皮，不侵犯深层 症状轻但输卵管黏膜破坏重 可引起盆腔广泛粘连 * 4．淋病奈氏菌 美国25～80%盆腔炎的病原 侵袭生殖道、泌尿道黏膜 经期或经后发病 起病急，可高热、输卵管积脓 青霉素、头孢菌素、氨基糖甙类敏感 * （二）感染途径 1.经淋巴系统蔓延 产褥感染 流产后感染 上环后感染的主要传播途径 多见链球菌、大肠杆菌、厌氧菌 * * 2．沿生殖器粘膜上行蔓延 外阴→阴道 →宫颈→宫内膜→ 输卵管黏膜→卵巢→腹腔 多见淋球菌、衣原体、葡萄球菌 * * 3．经血循环传播感染 结核球菌感染的主要途径 先入侵其他系统 再经血感染生殖系 * * 4．直接蔓延 腹腔脏器感染后直接蔓延。 如阑尾炎→右输卵管炎 * 急性盆腔炎 【病因】 1．产后或流产后感染： 损伤 、残留 、长时间流血 、无菌操作不严 2．宫腔手术操作后感染 无菌操作不严密 选择病例不当 3．经期卫生不良 * 4．感染性传播疾病 不洁性交,多性伴.早年性交,性交过频 5．邻近器官炎症直接蔓延 阑尾炎,腹膜炎 6．慢性盆腔炎急性发作 7．宫内节育器 * 【病理】 1.急性子宫内膜炎及急性子宫肌炎 2.急性输卵管炎、输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿 3.急性盆腔结缔组织炎 4.急性盆腔腹膜炎 5.败血症及脓毒血症 * 【临床表现】 因炎症轻重及范围大小而不同 (一)症状: 1