友谊院区新建核医学科项目.pdf

编号：2014-HP-495 核技术应用项目 环境影响报告表 项目名称 友谊院区新建核医学科项目 填表人 陈文辉 联系电话 0512 项目联系人 陈文辉 联系电话 0512 填报单位全名称 昆山市第一人民医院 单位公章 年 月 日 江 苏 省 环 境 保 护 厅 项目名称：友谊院区新建核医学科项目 文件类型：环境影响报告表 评价委托单位: 昆山市第一人民医院 环评项目负责单位：江苏省辐射环境保护咨询中心 环境影响评价资格证书：国环评证乙字第1916 号 报告签发: 王文兵（环评岗证字第） 报告审核: 胡建伟 （环评工程师登记号） 项目负责人：林炬 （环评工程师登记号） 报 告 编 写: 张永锦 （环评岗证字第号） 侯周森 （环评岗证字第号） 填表说明 1.本表一式 5 份，由建设单位填报，主管单位环保机构签署 预审意见，县（区）、市环保部门签署审查报批意见，省环保部 门签署审批意见； 2. 如下核技术应用项目须填报本表： 制备 PET 用放射性药物；销售 I 类、II 类、III 类放射源和 非密封放射性物质；医疗使用 I 类放射源；使用 II 类、III 类放 射源；生产、销售、使用 II 类射线装置；拥有乙、丙级非密封 放射性物质工作场所； 此外，对下列项目退役也须填报本表： 制备 PET 用放射性药物；使用 I 类、II 类、III 类放射源； 使用 I 类、II 类射线装置存在污染；拥有乙、丙级非密封放射性 物质工作场所； 3. 表 6 所要求的：“环境影响分析”由持环境影响评价证书单 位填写，利用收集到的建设项目周围现状资料（如没有时，应 安排必要的测试），并针对建设项目环境影响的因素进行综合分 析,做出结论； 4. 随表附送建设项目的地理位置及总平面图各一份，环境本 底监测报告一份，装订在本表后面。 表1 项目概况 单位名称 昆山市第一人民医院 地址 江苏省昆山市前进中路91 号 法人代表 陈健 电话 / 邮编 215300 联系人 陈文辉 联系电话 0512 项目名称 友谊院区新建核医学科项目 项目地点 友谊院区内（昆山市青阳中路5 号） 项目用途 医用诊断及治疗 项目依据 / 总投资 / （万元） 核技术项 核技术项 目环保投 目投资 800 400 资 （万元