5第五章 温病治疗 .pptVIP

第五章 温病的治疗 判明病邪性质，审因论治 判别病证类型，因证论治 审查邪正消长，邪正施治 视察体质因素，因人而治 审查本证兼证，兼证兼治 第二节 温病常用治法 （一）解表法： 解表法是驱除表邪，解除表证的治疗方法，适用于邪在卫分的治疗。 解表法分类： 疏风泄热 风热表证 疏表润燥 燥热表证 宣表化湿 湿热表证 透表清暑 表寒里热 （1）疏风泄热法（辛凉解表法）: 1）涵义：辛散凉泄卫表风热的治疗方法。 2）适应证：风温初起，邪在肺卫。 3）代表方：银翘散、桑菊饮 (2)透表清暑法： 1）涵义：是透散表寒，清化在里暑湿的一种治疗方法。 2）适应证：寒邪外束：恶寒，发热，无汗， 身形拘急，脉浮紧 暑湿内伏：胸闷，脘痞，舌苔 白腻，小便黄赤， 心烦、口渴 3）代表方：新加香薷饮 (3)宣表化湿法： 1）涵义：芳香宣透，疏化肌表湿邪的治疗方法。 2）适应证：湿温初起，湿郁卫气；症见恶寒，头重如裹，身体困重，汗出胸痞，苔白腻，脉濡缓等。 3）代表方：藿朴夏苓汤 (4)疏表润燥法（辛凉清润法）： 1）涵义：以辛凉清润之品，疏解肺卫燥热的治疗方法。 2）适应证：肺卫燥热证 3）代表方：桑杏汤 辛凉宣透：桑叶、豆豉、菊花等。 生津润燥：沙参、玉竹、梨皮等。 宣肺止咳、清润化痰：杏仁、瓜蒌皮、枇杷叶、紫菀等。 运用解表法的注意事项 （1）温病一般忌用辛温发汗，否则可助热化火、耗伤阴津，出现发斑、吐血、衄血、谵妄等，甚至导致阴津枯竭，此即吴鞠通所说：“温病忌汗，汗之不惟不解，反生他患。” （2）使用解表法应中病即止，不可过剂，否则汗出过多而伤津耗阴。 (二)清气法 轻清宣气 邪热初入气分 辛寒清气 阳明热邪炽盛 清热泻火 气分热邪化火 (1)轻清宣气法: 1）涵义：轻宣气机，清透邪热的治法。 (2)辛寒清气法： 1）涵义：指辛透寒泄，大清气分邪热的治法。 2）适应证：热盛阳明，里热蒸迫：壮热，口渴，汗多，心烦，苔黄燥，脉洪数等。 3）代表方：白虎汤 (3)清热泻火法（苦寒直折法、泻火解毒法） 1）涵义：以苦寒之品直清里热，清泄邪火的治疗方法。 2）适应证：气分蕴热，郁而化火之证。 1.身热，口苦口渴甚； 2.烦躁不安，甚至谵妄； 3.头痛如劈，甚者呕恶； 4.目赤，小便黄赤； 5.有的可出现局部的肿毒表现。 3）代表方：黄芩汤加减、黄连解毒汤。 运用清气法的注意事项 （1）只有温邪“到气才可清气”，未入气分不宜早投清气方药，否则因过用寒凉，而郁遏邪气。 （2）湿热留于气分，湿邪未化者，不可单用清气法。 （3）素体阳虚者，虽系气分温病，在使用清气方药时，切勿过剂，须中病即止，避免伐伤阳气。 (三)和解法 和解、疏泄半表半里邪热的治疗方法。和解法的适应证是温邪郁于少阳、流连三焦及郁伏膜原的半表半里证。通过和解表里、分消上下、疏利开达，以冀外解里和。 和解法的分类 邪在少阳胆　　　清泄少阳 邪留少阳三焦　　分消走泄 邪伏膜原　　开达膜原 (1)清泄少阳法: 1）涵义：清泄胆经邪热，和胃化痰的治疗方法。 2）适应证：胆经热郁，痰浊犯胃，症见寒热往来，口苦，胁痛，脘痞呕恶，舌红而苔黄腻等。 3）代表方：蒿芩清胆汤。 (2)分消走泄法: 1）涵义：宣展气机，泄化痰热或湿热，使三焦气分之邪从上下分消的治疗方法。 2）适应证：邪留三焦，气化失职，气滞水停，痰湿阻遏之证。 3）代表方：杏、朴、苓之类，温胆汤加减。 (3)开达募(膜)原法： 1）涵义：疏利、透达膜原湿热秽浊的治疗方法。 2）适应证：湿热秽浊郁闭膜原证，症见寒热起伏而寒甚热微，呕逆胀满，肢体疼重，白苔滑厚腻如积粉而舌质红绛甚或紫绛。 3）代表方：雷氏宣透膜原法、达原饮等。 （四）祛湿清热法 祛湿清热法是指祛除湿邪，清解邪热的治法，用于湿热病邪留于气分病证的治疗。 祛湿法的分类 上焦—————————宣气化湿 湿重—————— 运脾化湿 湿邪 中焦 热