第四章 急诊科管理与控制与护理.pptVIP

第四章 急诊科管理与护理;想一想; 急诊科是医院中急危重症伤病员最集中、病种最多、抢救护理和管理任务最重的，是急诊急救病员入院诊治必经之地； 急诊科（室）是抢救急、危、重症病人的场所，也是医院工作的缩影，直接反映了医院的医疗水平，加强急诊科管理是提高救护质量的关键。 ;学习目标;第一节 急诊科的任务与设置;（一）急诊护理 （二）急救护理 （三）培训宣传 （四）科研工作;二、急诊科的设置; 建筑要求: 应独立或相对独立成区，位于医院的一侧或前部，作为区域急救中心的三级医院应建立独立的急诊工作区或急诊楼。 应有单独出入口，运送病人的车辆可直接到达急诊科(室)或抢救室门前。 应有标志和路标，其标志应醒目，路标应准确，二者均应昼夜可见。 ;（二）设置 1.分诊台 2.各科诊室 3.抢救室 4.监护室（EICU) 5.观察室 6.隔离室 7.急诊辅助部门;（二）设置 1.分诊台 是急诊病员就诊的第一站，位置明显 人员 职责：分诊、挂号 配置的物品;（二）设置 2.各科诊室 内科、外科、儿科、妇产科、眼科、耳鼻喉科、口腔科等。 人员 室内配置 ;（二）设置 3.抢救室 单间面积至少50m2，设床位1～3张 抢救物品 ;（二）设置 4.监护室（EICU) 设监护病床2～8张 专职医护人员 设备：多功能监护仪、心肺复苏用物等;（二）设置 5.观察室 留观对象为暂时不能确诊、病情危重尚未稳定或抢救处置后等待床位需要住院治疗的病人。 配置：观察床一般为医院总床位的5％左右 观察要求：一般留观24小时，原则上3-5天内离院、转院或收住院。;（二）设置 6.隔离室 一旦发现可疑传染病，立即隔离，通知专科医生会诊，确诊后转送，并注意消毒和病情报告 ;（二）设置 7.急诊辅助部门 急诊挂号室、收费室、药房、化验室、放射科等。辅助科室也应该在急诊区域内。 ;;第二节 急诊护理工作;一、急诊科护理的工作特点;二、急诊科护理的工作流程;（一）接诊;（二）分诊; （二）分诊; （二）分诊; （二）分诊;(三)急诊护理处理;1.一般病人处理 视病情将病人住入专科病房、急诊观察室或带药离院。 2.急危重病人处理 病情危急的病人立即进入抢救室立即抢救，或进急诊手术室实行急诊手术，之后进急诊重症监护病室（EICU）进行加强监护。在紧急情况下，如果医生未到，护士应先采取必要的应急措施，以争取抢救时机。 3.传染病病人处理 疑患传染病病人应将其进行隔离，确诊后及时转入相应病区或转传染病院。 4.成批伤病员处理 除积极参与抢救外，还应做好协调工作。;5.特殊病人处理 因交通事故、吸毒、自杀等涉及法律问题者，给予相应处理的同时应立即通知有关部门；无主的病人应先处理，同时设法找到其亲属。 6.病人转运处理 转运途中均须由医护人员配送监护，并做好交接工作。 7.清洁、消毒处理 按规定做好用物、场地、空间消毒以及排泄物的处理。 8.各项处理记录 在急诊病人的处理中应及时做好各项记录，执行口头医嘱时，应复述一次，经2人核对后方可用药，抢救时未开书面医嘱或未做记录，应及时补上。;三. 护理程序;四、急救绿色通道; (一)进入急救绿色通道的病人范围 原则上所有生命体征不稳定和预见可能危及生命的各种类型急危重病人均应纳入急救绿色通道。 （二）急救绿色通道的硬件要求;; 急救绿色通道的人员要求;急救绿色通道的相应制度;五、护患沟通;五、护患沟通;第三节 急诊科工作管理;一、急诊科人员管理;急诊科护理人员的素质要求：;建立急诊科护理工作制度和常规; 二、急诊科的设备管理; 二、急诊科的设备管理; ;课后练习;;学习目标;重症监护病房的概念;概念;第一节 ICU的设置与管理; 一、ICU的布局、设置;（二）ICU设置;中心ICU病房;2、ICU主要设备 监测设备:多功能生命体征监测仪、呼吸功能监测仪、心脏血流动力学监测仪、脉搏血氧饱和度仪、血气分析仪、心电图机。X线机，超声设备。 治疗设备:呼吸机、除颤器、输液泵、注射泵、起搏器、主动脉内球囊反搏器、血液净化仪、麻醉机、中心供氧、中心吸引装置、体外膜式肺氧合(ECMO)装 。 急救设备：简易人工呼吸囊、气管插管和气管切开设备、抢救车等。 3、其他辅助设备：中心供氧、负压吸引器等;监护仪;心电图机;便携式血气电解质肾功检验仪;呼吸机;除颤器;自体—2000型血液回收系统;制氧机;二、ICU的管理;（二）监护内容及监测分级;1.ICU感染常见原因 易感人群密集。 介入性检查和治疗多。 抗生素应用不合理。 仪器消毒和灭菌不彻底。