20章篇解热镇痛药.ppt

第二十章 解热镇痛抗炎药 Chapter20 Antipyretic-analgesic and anti-inflammatory drugs ;自学思考题 1、阿司匹林、布洛芬、尼美舒利共同作用机制是什么？共同药理作用是什么？;2、一个病人因风湿性关节炎服用阿司匹林10天后，出现腹痛、呕吐物有血丝。该病人无消化性溃疡病史。请分析该病人的病情。 3、一个病人拔牙后，出血量很少，但应用阿司匹林镇痛2天后，出血量明显增多。请分析该病人的病情。; 哪位同学已归纳出哪些较有价值的知识点（规律、注意事项等）？让我们一起分享你的劳动成果！;1、感冒的症状有哪些？ 2、治疗感冒的药物有哪些？ 3、这些感冒药由什么成份组成？;西药的感冒药一般由以下成份组成： 1、解热镇痛抗炎药：如布洛芬等 2、H1受体阻断药：氯苯那敏（扑尔敏）等（30章） （异丙嗪也是H1受体阻断药）; 许多感冒药（如维C银翘片、速效伤风胶囊等）含有H1 受体阻断药（如氯苯那敏等，171页）可产生镇静、嗜睡、乏力，用药期间应避免驾车(包括自行车)、船及高空作业。服用这类感冒药后常发生交通事故。; 部分感冒药有缩血管药物： 1、如旧康泰克含有苯丙醇胺，作用较强。苯丙醇胺已禁止使用。 2、新康泰克等许多感冒药含有“盐酸伪麻黄碱”成分，从中药麻黄中提取！ ; 严重高血压、心脏病病人尽量避免使用这类药物。（长期使用麻黄碱滴鼻液可导致鼻黏膜萎缩，嗅觉损伤）;提问： 一、体温测量方法有哪些？ 二、描述体温变化等术语有哪些？ 三、医生如何阅读病历的体温单？;一、体温测量方法有： 1、腋下测温法(最常用) 2、口腔测温法 3、肛门测温法 4、额头测温法（采用电子体温计） ; 玻璃体温计（较准确）：测量范围 35～42℃ 电子体温计：测量范围32～44℃，也可测肛温、腋温或口温。 电子体温计测量范围较大，可用于人工冬眠时的体温测量。;二、描述体温变化等术语有： 1、正常体温　2、体温过低 3、发热 A.正常体温：正常人的体温一般为36～37℃左右（腋窝温度） ;B.体温过低（也称体温不升）:体温低于35℃。也称体温过低。见于使用强解热镇痛药（如安乃近）、人工冬眠和外界温度过低、病情严重者等。用电子体温计测量。 C.发热：体温升高超过正常范围;三、描述发热术语有（统编诊断学：未注明测量方法，护理学为口温） （1）低热： 37.3～38℃ （2）中等度热：体温在38.1～39℃ （3）高热：体温在39.1～41℃ （4）超高热：体温在41℃以上;一般遇有下列情况时考虑用解热药： 1、发热过高（39℃以上），危及生命，特别是小儿出现高热惊厥时。 2、热度虽然不高，但伴有明显的头痛、肌肉痛等，影响到了患者的休息和疾病恢复。温度较低也诱发惊厥者。;3、此类药物用于解热一般限服3日，不得长期服用，退热后及时停药。;体温的标记：在体温单上记录。 体温符号： 1、口腔温度：蓝点“●” 2、腋下温度：蓝叉“×” 3、直肠温度：蓝圈 “○” 4、物理降温：红圈;病历上体温的标记： 5、体温不升：在相应时间的35℃横线处用蓝色笔划一“●”，并向下划“↓”号，长度占两小格，并用蓝色钢笔纵行记录“体温不升”。 ;6、人工冬眠：在35℃线处用蓝笔划一蓝箭头表示，长度不超过2小格，并与相邻的温度相连。在体温单相应日期的空格内填写“人工冬眠”。;何为“捂热综合征”？需用退热药吗？;诊断学和病生统编教材： 有关“发热”的定义是不同的！因散热减少等导致体温升高，病生教材称为“过热”，不列入“发热”的范畴！而诊断学则列入。 本人认为以诊断学为准！;内容提要;教学要求 1. 掌握本类药物共同的作用，水杨酸类阿司匹林的作用、临床应用和不良反应。 2. 熟悉苯胺类对乙酰氨基酚的作用特点。;3. 了解本类药物作用与抑制体内前列腺素的合成和释放的关系。其他类吲哚美辛、布洛芬、双氯芬酸、吡罗昔康、保泰松的作用特点、用途及不良反应。塞来昔布、尼美舒利的作用特点。;重点： 1.解热镇痛抗炎药的共性和共同作用机理。2.阿司匹林的药理作用、临床应用和不良反应。 难点：前列腺素合成酶的分类、分布和生理功能。; 解热镇痛抗炎药是一类具有解热、镇痛、大多数还有抗炎抗风湿作用（三项共同作用）的药物。 ; 糖皮质激素也具有解热、镇痛、 抗炎作用，其还具有抗过敏、抗休克 等作用。因基本结构为甾核（教材347 页），故也称为甾体抗炎药。解热镇 痛抗炎药无甾核结构，相应称为非甾 体抗炎药！（教材定义是错误