消毒供应室消毒灭菌工作的发展.docVIP

消毒供应室消毒灭菌工作的发展 淌r尚哆I75刍砭 用护理杂志l999年第15卷笫8粥总176期 f3一I 消毒供应室消毒灭菌工作的发展 l3? l) \/ 成都军区总医院感染控制科(成都610083)张玲孙淼燕方燕蒋红 — ,———～——————一 早在1986年,WHO对全世界的医院进行了广 泛的调查,结果表明各国医院感染基本相似,建议控 制医院感染应从以下人手J:消毒和灭菌技术;无 菌技术;抗生索政策;日常工作的监督;预防及控制 方法评价. 我国关于医院感染的研究与控制始于80年代 中期,卫生部组织的,至今已发展分布全国134所医 院参加的医院感染控制系统,通过调查明确了我国 医院感染控制的三大要点:提高医护人员的医院感 染专业知识和医德水平;保证医院消毒灭菌质量;执 行合理使用抗生素制度. 此后.国家法规陆续出台,如1987年卫生部《消 毒管理办法}(1991年重新修订),1988年卫生部《消 毒技术规范》(1991年重新修订),以及1988年《关 于建立健全医院感染管理组织的暂行办法》,1989 年《医院消毒供应室验收标准》等,使医院消毒灭菌 工作纳入了规范化,法制化管理的轨道. 1消毒供应管理体制的发展 8O年代以前,消毒供应室多为医院辅助科室, 只限于供应临床科室普遍使用的器械,治疗用物,敷 料等,多采用自制,自供,反复再生处理的形式,专科 器械及用品均由科室自备,送供应室消毒,这种现状 不利于管理及保证质量,也不利于消毒供应学科的 发展. 随着医学科学的发展及医院感染控制工作的加 强,消毒供应室在现代化医院中的地位和作用也在 改变,从以往的辅助科室转变为医院的关键科室,中 心供应室(CSSDCentralSupplyService I3epartement)的管理体制也在逐步形成. 进人90年代以来,医疗器材生产逐渐采用标准 化,企业化的方式,取代了传统的反复再生处理的方 式,并不断促进消毒技术和设备的更新.医院消毒 供应工作正逐步发展成为一个独立的专业学科,消 毒供应室已成为现代化医院的重要标志之一. 应用计算机对消毒供应室物品供应工作进行管 理,是消毒供应工作向标准化,制度化发展的必然趋 势.供应室运用计算机进行质量管理,重点是动态 管理.从各类物品的回收,清洗,包装,灭菌直到发 放,以及一次性无菌医疗物品的动态进出,并科学地 安排作业人员,以提高工作效率和准确度. 2环境改建与设备更新 自90年代以来,消毒供应室环境的合理布局愈 来愈受到各级医院管理者的关注.各地区依据本单 位的实际做了大量的改建或扩建工作,目前已形成 共识的具体作法有: 2.1消毒供应室设在交通方便,受供单位中心,以 利于下送下收,有条件的医院在建筑上还设置了供 应室专用下送,回收物品的通道. 2.2建筑规模与临床科室相适应,有条件的医院, 供应室的建筑面积按每个病床05～0.7n12计算, 有供冷,热水及蒸馏水,纯水的管道系统. 2.3房间布局合理,严格划分污染区,一般工作区, 清洁区,无菌区.回收,清洗,包装,贮藏,发放采取 强制性通过路线,不能逆行.各区域分别由专人负 责,做到四分开:工作问与生活问分开;回收污物与 安放净物分开;初洗与精洗分开;未灭菌与灭菌分 开 目前,各医院消毒供应室普遍采用了预真空压 力蒸气灭菌柜或脉动真空压力蒸气灭菌柜,有的大 医院还购置了环氧乙烷消毒柜这些新设备具有灭 菌彻底,物品受损小,测量指示和监控系统完善,自 动化程度及工作效率高等特点,为保证无菌物品的 灭菌质量起到了重要作用. 3消毒灭菌技术的发展 3.1热力灭菌:热,包括湿热和干热,热力灭菌近年 来的主要发展是:采用预真空和脉动真空灭菌器,使 消毒柜内冷空气排放较彻底,消毒时间短且效果可 靠. 3.2电离辐射灭菌:电离辐射灭菌是由50年代发 展起来的消毒灭菌方法,与目前医院使用的压力蒸 气灭菌,环氧乙烷灭菌相比具有穿透力强,灭菌彻底 的特点,可对包装后的产品灭菌,不污染环境,能耗 低无残留毒性.常温下灭菌特别适用于高热敏材 料的灭菌. 3.3微波消毒灭菌:微波消毒灭菌是近年来发展较 快的一种方法.微波灭菌的优点主要是作用快速, 穿透力强,效果可靠,无残留毒性,对物品损害轻微, 用于医疗器材快速灭菌,提热器材,医疗文件与纸 币,食品与餐具等均可用微波消毒灭菌【3J 3.4化学灭菌法:(1)甲醛作为一种灭菌剂使用,由 于甲醛气体穿透力差,因此,待灭菌的物品必须充分 暴露.(2)环氧乙烷(Ethypeneoxide,EO)在消毒灭 菌上使用的范围很广它不损害消毒物品且穿透力 较强,医院内凡不宜用一般方法灭菌的物品均可用 EO.如医疗仪器,橡胶制品,塑料制品,内窥镜,介 ^疗法导管等.EO在国内应用较多的是对一次性 使用医疗用品的灭菌.(3)戊二醛是70