第二十三篇章 大肠、肛管疾病病人的护理.pptVIP

临床表现 直肠刺激症状 粘液血便：最常见的症状 肠腔狭窄症状：粪便变细、排便困难 晚期症状：侵犯邻近器官、转移症状 辅助检查 大便潜血试验 直肠指检：是诊断直肠癌的主要方法 直肠镜：直视下活组织病理学检查 影像学 CEA 其它检查：阴道双合诊检查，膀胱镜检查 外科护理学 第 二十五 讲 主讲教师：王晓燕 东南大学远程教育 第二十三章 大肠、肛管疾病病人的护理 第一节 解剖生理概要 第二节 直肠肛管良性疾病 直肠肛管周围脓肿 肛瘘 肛裂 痔 护理 第三节 结肠癌 第四节 直肠癌 第五节 结直肠癌病人的护理 第一节?????解剖生理概要 齿状线解剖及临床特点 齿状线以上（直肠） 齿状线以下（肛管） 结构 粘膜 皮肤 A供应 直肠上、下A 肛门A V回流 痔内V丛→门V 痔外V丛→下腔V N支配 自主神经，无疼痛感 脊神经，疼痛敏感 淋巴回流 腹主A周围 或髂内淋巴结 腹股沟淋巴结 或髂外淋巴结 第二十三章 大肠、肛管疾病病人的护理 第一节 解剖生理概要 第二节 直肠肛管良性疾病 直肠肛管周围脓肿 肛瘘 肛裂 痔 护理 第三节 结肠癌 第四节 直肠癌 第五节 结直肠癌病人的护理 一、直肠肛管周围脓肿 定义 指发生在直肠肛周软组织或其周围间 隙的急性化脓性感染→脓肿 病因 由肛腺感染、肛周皮肤感染、损伤等引起 一、直肠肛管周围脓肿 临床表现 肛门周围脓肿：局部症状明显 坐骨肛管间隙脓肿 骨盆直肠间隙脓肿 处理原则 控制感染，及时切开引流 三、肛 裂 定义 齿状线以下肛管皮肤层裂伤→溃疡 病因及病理 长期便秘、粪便干结→排便时的机械性损伤 肛裂三联症：肛裂、前哨痔、肛肥大乳头 三、肛 裂 临床表现 疼痛—主要症状 便秘 出血：少量 处理原则 非手术治疗 手术治疗 外科护理学 第 二十六 讲 主讲教师：王晓燕 东南大学远程教育 四、痔 定义 直肠下段黏膜下和肛管皮肤下V丛淤血、 扩张和屈曲→静脉团 病因 解剖因素、腹内压↑、感染因素 病理 内痔、外痔、混合痔 四、痔 临床表现 便血—早期常见症状 痔块脱出 疼痛 瘙痒 处理原则 非手术治疗 手术治疗 五、护 理 护理评估 术前评估 健康史 身体状况 心理和社会状况 术后评估 康复状况 术后不适 并发症 护理诊断/问题 疼痛 与疾病和手术有关。 便秘 与肛周疼痛害怕解大便有关。 潜在并发症 尿潴留、肛门失禁、肛门狭窄、感染。 有体液不足的危险 与痔疮出血有关。 体液过多（直肠静脉丛内） 知识缺乏 预期目标 病人主诉舒适度增加 病人保持大便正常 并发症得到预防 病人掌握相关知识 病人维持正常的体液平衡 护理措施 术前护理 调节饮食、保证大便通畅 温水坐浴 纠正贫血 术前准备：肠道、皮肤 术后护理 饮食、排便护理 病情观察 疼痛、尿潴留的护理 温水坐浴 预防并发症 护理评价 病人疼痛有无减轻 病人大便是否通畅 并发症是否得到预防、及时发现和处理 病人是否掌握相关知识 病人体液是否平衡 健康教育 饮食调节，养成良好的大便习惯 创面未愈合者，排便后坐浴 及时处理排便困难，及时就诊 积极预防 第二十三章 大肠、肛管疾病病人的护理 第一节 解剖生理概要 第二节 直肠肛管良性疾病 直肠肛管周围脓肿 肛瘘 肛裂 痔 护理 第三节 结肠癌 第四节 直肠癌 第五节 结直肠癌病人的护理 第三节?????结肠癌 病因 不确切，与以下因素有关 家族性结肠息肉病 结肠慢性炎