神经内、外科及重症监护室护理纠纷的防范精品.ppt

要求护士对患者的病情变化随时记录、即刻记录、客观记录、如实记录，提高专业知识水平。 在遇到抢救患者时，医生的口头医嘱一定要复述一遍再执行，并及时与医生一起补记。没有特殊紧急情况护士晚夜班不执行医生的口头医嘱。 （九） 加强ICU的管理。 （1）针对患者非计划性拔管，对于烦躁、不合作、意识恍惚的患者进行适当约束，我们为躁动患者戴上无指缝手套，有效地防止患者无意识地乱抓乱拔，在为患者治疗、护理及翻身时，防止管道滑脱，操作完毕均要检查各导管是否按照特殊要求固定在位。 （2）患者外出检查或转运前，要认真检查患者生命体征，神志、瞳孔的变化，必要时随身携带各种急救器材。 如脑室微创穿刺引流术后的患者，要夹闭引流管，以免出现脑脊液引流过多导致颅内压急剧降低。 气管插管，气管切开等患者应携带简易呼吸气囊及简易吸痰器，防止患者呼吸骤停及痰液堵塞导致窒息等危险。转运患者时带“过床易”，以免过度搬动患者而加重病情。（3）保护患者隐私，维护患者尊严。及时为患者盖好被子，尤其是在患抢救者时， 应拉好床帘，一方面维护了患者的尊严，另一方面可以减轻对其他患者的心理压力。（4）在ICU，护理管理者要配备足够的护理人员，包括陪护工。 及时做好患者的基础护理，防止意外事故的发生，防止医疗纠纷，提高护理质量。 大家 5、护理记录书写字迹不清晰、涂改、刮痕等现象多见。 《病历书写规范》明确规定护理记录书写字迹应清晰可辨，严禁涂改、伪造病历资料。尤其是对一些关键词句或重要数据出现涂改或模糊，一旦发生医疗纠纷将失去其可信度。 6、护理记录出现漏记。抢救患者时及晚夜班时口头医嘱多，而护士没有及时补记，执行口头医嘱后没有提醒医生补开医嘱出现漏记。抢救患者时没有复述医生的口头医嘱或者听错导致用错药、重复用药等。 7、其他方面的护理风险。 （1）非计划性拔管ICU患者的监护仪器多，身上管道多，在翻身或做各种治疗时各种管道可能出现意外脱管或者患者自行拔管，自拔静脉输液管，自拔胃管，自拔导尿管， （2）护送患者外出检查或转运过程中患者病情变化出现心跳、呼吸停止的风险。 （3）护理人员不注意交谈方式泄漏患者病情及隐私； （4）由于护理人员配备不够，导致许多护理操作没有及时到位，如按时翻身、鼻饲流质、倾倒大小便、呕吐物清理不及时、吸痰不及时、躁动患者意外坠床等。 三、医疗纠纷防范措施 （一）建立健全规章制度。 （二）健全安全防护措施。 （三）加强患者安全教育。 （四）加强对相关法律知识的学习。 （五）加强ICU护理人员专科知识及危重患者 急救知识的培训。 （六）以人为本，学习沟通技巧。 （七）认真执行消毒隔离制度，防止院内感染。 （八）规范护理文书的书写和管理。 （九） 加强ICU的管理。 （一）建立健全规章制度。建立和健全规章制度是护理安全的保证，重视护理人员安全教育，提高护理人员的安全意识是安全管理的重要措施。 安全管理不仅仅是护士长的责任，通过安全教育使护士从被动接受管理变为主动维护护理安全。 组织护士学习《医疗事故处理条例》、《护理紧急风险预案》等法律规范，提高护士法律意识，让护士认识到遵章守纪也是一种自我保护，从职业道德和法律的高度规范护士的行为。 安全教育常抓不懈，分析病区出现的一些不安全因素，寻找有效的防范措施。鼓励和培养护士间的团队协作精神，倡导护士在繁忙工作中相互提醒、相互监督，对各项工作多一次关注， 多问一句，唤起有意注意，防止护理差错事故的发生。定期组织业务学习，提高专业水平。 严格执行交接班制度和查对制度，把三级管理落到实处，通过检查、督促、控制，及时发现问题，消除隐患。 避免坠床对意识障碍、躁动不安的患者加强重视，最好有专人陪护，使用床栏，并检查床栏是否处于完好有效状态。必要时使用约束带，向家属解释使用的目的、必要性， 使用约束带时注意皮肤完整性的观察和保持肢体的功能位，并定期放松肢体。肢体功能障碍者协助其翻身，采取安全舒适的卧位。患者搬运时应有 护理人员在场进行指导。 （二）健全安全防护措施。病房内设施摆放简洁整齐，走廊内设有扶手，过道内避免放置杂物，浴室和卫生间安装扶手和应急信号铃，保证床头呼叫设备的完好使用。 加强对保洁员的监督和管理，拖地时使用防滑警示标志。拖把避免过湿，应在5分钟内干燥为宜，每次泡水和发饭后及时拖干水渍，确保安全。 防止压疮患者入院时进行皮肤状况评估和压疮评估，对于长时间卧床的患者或易发生压疮的患者建立皮肤护理记录单，定时进行翻身、拍背，给予卧气垫床，保持床铺及衣物的清洁平整， 大小便失禁者经常保持皮肤的清洁干爽，患者和陪护人员修剪指甲，使用约束带者注意局部皮肤情况。给予高蛋白、高维生素、和足够热量的饮食，保证机体的需要。 （三）加强患者安全教育。 责任护士加强对患者的安全教育，