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四、社会结构与健康（7） 婚姻状况 婚姻状况不同可导致健康状况不同 健康状况差可能是单身和离婚的原因，而不是其结果。 离婚、丧偶对个体造成重大的打击，离婚、丧偶者承受的社会经济压力高于已婚者，同时，缺乏稳定的婚姻关系还带来一定的社会文化压力，如许多社会存在对离婚、单身者的社会歧视。 四、社会结构与健康（8） 社会阶层的概念 Social class, 有时也称为社会经济状况 社会阶层与健康的关系－－社会阶层较低者健康状况较差 相关的解释： 社会选择作用: 漂移说和剩余说,即健康影响社会阶层. 社会冲突论: 社会阶层影响健康. 低阶层人生活在贫困中，遭受较多精神刺激(有异议),接受医疗保健机会较少,受教育机会少而难以形成良好卫生习惯 五、文化因素对健康的影响（1） 文化的概念 英国人类学家泰勒认为，文化是一个复杂的整体，它是人作为社会的一员时，所学习到的所有事物，包括知识、信仰、艺术、道德标准、法律、风俗以及个人作为社会的一员所获得的其它能力和习惯的复合体。 在社会医学和医学人类学中，文化是指人类生活所共同遵从和表现出的理想、概念、行为规则和对事物的解释方式 文化的三个成分：认知（知识和信仰）；规范（价值观和社会规范）；符号（标记和语言） 五、文化因素对健康的影响（2） 文化作为病因 某些文化观念可以直接或间接的作为病因导致某些疾病的产生。 文化影响疾病的治疗 影响是否进行治疗 影响治疗方案的选择 影响遵医行为 五、文化因素对健康的影响（3） 教育对人群健康的影响 教育与人的社会化 社会化 社会化的实质就是指个体通过学习群体文化，学习承担社会角色，把自己一体化到群体中去的过程。 广义的社会化是指生命的整个过程； 狭义的社会化是指未成年人变成成年人的过程 五、文化因素对健康的影响（4） 教育水平与健康 受教育程度不同，人的生活方式、健康观、价值观存在差异。 教育水平的高低影响着人们健康生活的能力及生活方式。 五、文化因素对健康的影响（5） 风俗习惯对人群健康的影响 风俗也称习俗，是人们自发的习惯性的行为模式，涉及面广 研究风俗与健康的关系，首先应分析其作用和性质 五、文化因素对健康的影响（6） 宗教对人群健康的影响 宗教的精神力量 宗教对行为的影响 社会因素与健康 中南大学公共卫生学院 社会医学与卫生事业管理系 罗 丹 (第一讲) 主要内容 概论 社会经济发展与健康 社会制度与健康 社会结构与健康 社会文化因素与健康 概论（1） 社会因素（social factors） 社会因素是指社会的各项构成要素，包括环境、人口、文明程度（政治、经济、文化等）。 在社会医学领域，社会因素被视为是社会致病因子，或被称为社会基因（social genes ）。 概论（2） 社会因素 人 口 文 明 环 境 生物属性 社会属性 物质 经济 文明 基础 社会环境 自然环境 精神 上层 文明 建筑 免疫 遗传 阶层 婚姻 家庭 生育 交际 情感 生产水平 国民收入 国民营养 政治制度 文化教育 卫生服务 法律立法 伦理道德 风俗习惯 生活方式 生物生态 物理化学 地理气候 公共关系 家庭关系 人际关系 概论 （3） 社会因素的分类 社会制度： 社会中的个体共同拥有信仰、规范和程序 社会经济状况：社会经济发展水平 社会文化变迁：社会动荡、社会制度改变、社会发展 社会结构：构成社会的各要素（年龄、性别、社会阶层等）及其分布情况 社会文化因素： 与健康相关的价值观念、风俗习惯、道德标准、行为规范等 生活方式： 日常的活动和生活消费方式 社会心理因素： 社会刺激、社会隔离和社会支持 社会病： 犯罪、自杀、性变态、物质滥用等病态行为 社会性灾害： 天灾人祸 概论（4） 社会因素的特点 社会因素涉及的范围非常广泛 社会因素之间相互影响，少有相互独立的社会因素存在 社会因素的不确定性较大，变化范围广，变化速度快，难以进行科学的测量和比较 社会因素与健康的因果关系相当复杂 许多社会因素对健康的影响是潜隐的，难于察觉 社会因素彼此之间的相互影响 例如，社会制度、社会经济发展、社会文化变迁、生活方式 相互间的影响 社会因素的不确定性大，变化范围广 例如，社会性灾害；社会结构性因素 社会因素与健康的关系很复杂 例如：社会文化因素与吸烟行为中国每年约有100万人死于吸烟相关疾病，到2025年，这个数字将上升至200万。 例如，社会文化因素、卫生保健制度、生活方式与传染性疾病流行的关系。 社会因素对健康的影响 可以是直接的，更多时 候是间接的。 概论（5） 社会因素影响健康的机制 感知觉系统---门户 神经-内分泌-免疫系统调节网络---中介 中枢神经系