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药物 机体;第二章 药物效应动力学;目标要求;主要内容;第一节 药物的基本作用;药物作用 （drug action）： 指药物与机体细胞间的初始作用。 ——微观的“作用机制” 药理效应 （pharmacological effect）： 指药物的初始作用所引起的机体组织器官在功能和形态上的变化，是机体对药物反应的表现。 ——宏观的“药理作用”;药物作用的体现有两种基本方式： 兴奋 (excitation)：凡能使机体生理、生化功能增强的作用称为兴奋作用，如心跳加快、腺体分泌增加。 抑制 (inhibition)：凡能使机体生理、生化功能减弱的作用为抑制作用，如肌肉松弛 、镇静催眠。 ;药物作用具有特异性(specificity)： 化学反应的专一性所致 药理效应具有选择性(selectivity): 产生原因：①药物对不同组织亲和力不同，能选择性地分布于靶组织 ②药物在不同组织的代谢速率不同 ③受体分布的不均一性，不同组织受体分布的多少和类型存在差异 ;; 关于药物的选择性: 选择性决定药物引起机体产生效应的范围。选择性是临床选择用药的基础。选择性强的药物临床应用针对性强，无关的效应相对较少。 药物的选择性是相对的，随给药剂量的增加，其作用范围逐渐扩大，选择性逐渐下降。 如尼可刹米在治疗剂量时可选择性兴奋延髓呼吸中枢，剂量增加，可使中枢神经系统全面兴奋，甚至引起惊厥、死亡。 ;思考：局部作用还是吸收作用？;二、治疗效果 （药物作用结果的两重性） 治疗作用：（therapeutic effect） 不良反应：（adverse drug reaction，ADR） ; （一）治疗作用:是指符合用药目的，能够防治疾病、有利于患者康复的药物作用。 对因治疗 etiological treatment 对症治疗 symptomatic treatment;思考：上呼吸道感染病人发高烧，治疗用药如下：;根据治疗目的不同，将治疗作用分为： 对因治疗和对症治疗 ★对因治疗是指针对病因进行的治疗。用药目的是消除原发致病因子，彻底治愈疾病。如使用青霉素治疗革兰阳性菌感染。 ★对症治???是指用以缓解疾病症状的治疗。如使用阿司匹林使发热病人的体温降至正常。;思考：对因治疗和对症治疗哪个重要？;对因治疗是根本。 但是有时候对症治疗也非常重要： （1）危急情况下如休克、惊厥等需要立即对症治疗以防止病情恶化，为对因治疗赢得时间； （2）有些对症治疗可以预防并发症，降低远期病死率，如很多原发性高血压病因不明，不能对因治疗，而对症的降压治疗可以减少心力衰竭、猝死、心机梗塞等疾病的发生率。 ;急则治其标，——对症 缓则治其本，——对因 标本兼治！ ——都重要;（二）不良反应（adverse drug reaction） 凡不符合用药目的并给患者带不适甚至痛苦的药物反应称为不良反应。 包括：副作用、毒性反应、变态反应、后遗效应、停药反应、继发反应、特异质反应等。;根据《药品管理法》、《药品不良反应报告和监测管理办法》的规定，为加强上市药品的安全监管，保障公众用药安全，国家实行药品不良反应报告制度。 只有加强药品不良反应监测，才能及时发现已上市药品新的、严重的不良反应和严重不良事件，采取相应措施，引导生产经营企业、医疗机构和公众规避风险，保障用药安全。 ;;1）副作用(side reaction) 概念 药物在治疗剂量时出现的与治疗目的无关的作用称为副作用。 特点 可给病人带来不适，但危害不大。是药物的固有反应，随用药目的的改变，防治作用与副作用可以互相转变。副作用是可以预知的，可以采取相应措施预防。; 阿托品的作用：抑制腺体分泌 松弛胃肠平滑肌 用于麻醉前给药，减少呼吸道腺体分泌时： 副作用：腹气胀 用于治疗胃绞痛、肠绞痛时： 副作用：口干; 2）毒性反应 (toxic reaction) 概念 药物在用量过大、用药时间过长或机体对药物敏感性过高时产生的对机体有明显损害的反应为毒性反应。 特点 危害较大；一般可以预知的，在用