干细胞临床应用进展学习研究.pptVIP

缺血性心脏病 缺血性心脏病、心肌梗死，均可以利用自体骨髓间充质细胞移植治疗，2001年国外即已有报道，2003年被美国心脏协会评为优秀研究成果；可采用体外分离注射、心导管冠脉注射、开胸手术经心外膜心肌注射，我国已有上万例开展，总有效率95%以上。 * 2005年11月，美国心脏协会报道了一个三国多中心用多能细胞治疗心肌梗塞的报告，结论是多能细胞对心脏功能的改善是没有任何现有临床药物能达到的。 修复－AMI 1oEP＝change in EF(3-6d post-AMI to 4m) Group Placebo Stem cell p all pts 3 5.5 0.014 EF49% 2.5 7.5 0.002 EF49% 3.7 4.0 0.81 5 days 3.9 4.5 0.62 5days 1.9 7.0 0.004 Schachinger, et al. NEJM 2006;355;12-1210 * 我国多能细胞移植治疗心血管疾病的临床应用 复旦大学附属中山医院等自2003年开展了骨髓干细胞移植治疗冠心病、缺血性心脏病及心衰的临床研究，2006年入组600多病例。随访6个月。患者心脏功能改善显著，而对于发病时间超过6 个月的前壁心肌梗死患者和扩张型心肌病患者，左室收缩功能的改善有限。 浙江大学附属第二医院等利用骨髓间质干细胞移植治疗对ST段抬高心肌梗死、亚急性心肌梗死、慢性缺血性心肌病、缺血性心衰以及原发性扩张性心肌病患者有效，但对陈旧性心肌梗死和扩张性心肌病患者的左心室收缩功能改善有限。 治疗前 治疗后3个星期 肢体缺血性疾病 下肢缺血性疾病是一类常见病，现有治疗方法的疗效很不理想，病程长、患者痛苦大、残肢率高、丧失劳动能力高、经济负担重。多能细胞疗法采用多次嵌合移植，通过导管技术或局部组织注射进行细胞移植，促进血管重新生成。 * 糖尿病足 总有效率达87.2%，使患者疼痛、冷感缓解，行走间距延长，溃疡愈合，免除了截肢致残的严重后果。 * 给 药 6 小 时 注 射 部 位 * 治疗前后患者足部情况 * 博士副主任医师研究生导师 现为北京军区生物诊断与治疗中心主任、北京军区生物技术专业委员会副主任委员、全国科管委细胞科技应用管理专业委员会委员、中国抗癌协会肿瘤纳米专业委员会委员、全军生物技术专业委员会委员、第二军医大学硕士生导师、河北北方学院硕士生导师、解放军第三〇三医院客座专家、湖北医药学院客座教授、美国继续教育学院（AACNE）特聘讲师、《生物技术通讯》常务理事、 《中华临床医师杂志》审稿专家。承担和参加国家自然科学基金课题、国家863课题、军队和省部级科研基金课题12项；发表论文76篇，其中国际SCI收录27篇，EI收录1篇。 获得全军医疗成果二等奖、省部级科学技术二等奖各一项。 李 丁 干细胞临床应用进展 北京军区生物诊断与治疗中心 李 丁 一、干 细 胞 基 础 干细胞概念的提出 Alexander Maksimov 亚历山大·马克西莫夫 存在于血岛中的小淋巴细胞，可能是产生所有血细胞的鼻祖 干细胞的“干”译自英文“Stem”，意为“树干”和“起源”。 自我更新 多向分化 干细胞大小 干细胞 5μm 红细胞 7μm 结构特点 浆(少) 核(多) 核致密 比重低 密度梯度离心 血细胞单采术 细胞筛选技术 旁群细胞（SP） * 将成年雄性小鼠的造血干细胞移植到雌鼠体内，3天后在雌鼠的神经胶质细胞中检测到 Y 染色体的存在，证明成体动物的造血干细胞可转分化成为神经胶质细胞。 例一 例二 按其来源分类 ①胚胎干细胞 ②成体干细胞 ③诱导多能干细胞 ips 干细胞的分类 按其分化潜能的大小，可以分为三类： ①第一类是全能干细胞 ②第二类是多能干细胞 ③第三类是单能干细胞 胚胎干细胞 是细胞的源头,具有多能或全能性，即具有分化为机体任何一种组织器官潜能的细胞。包括胚胎干细胞（Embryonic Stem Cell）、 胚胎生殖细胞（Embryonic Germ Cell）。 胚胎干细胞的担忧 如果从胚胎中提取干细胞，胚胎就会死亡；在欧美等