国际儿童肿瘤协会（SIOP）会儿童实体肿瘤部分摘要.PDFVIP

2016 年国际儿童肿瘤协会（SIOP ）年会儿童实体肿瘤部分摘要 POST-TEXT III 和IV 期肝母细胞瘤: 选择性病例广泛性肝切除避免肝移植 J. Fuchs，Cavdar，M. Ebinger，et al 德国 摘要： 背景/ 目的：初诊肿瘤累及3 个或4 个肝叶的儿童肝母细胞瘤（HB ）一直提倡采用肝移植 作为手术治疗方法。然而，有些病例化疗后似乎可以采用非移植手术方式进行广泛性肝脏肿 瘤切除。我们的目的是分析POST-TEXT III 和IV 期HB 患者在新辅助化疗后接受广泛性肝切 除术的结果。 设计/方法：对1992 年至2005 年间POST-TEXT III 或IV 期肿瘤化疗后接受广泛性肝切除 术的27 名HB 患者数据进行回顾分析。中位随访期为58 个月（范围9-188 月）。 结果：中位手术年龄为18.2 个月（IQR10.8-32.5 ）。化疗后有21 名儿童为POST-TEXT III 期，6 例为POST-TEXT IV 期。有2 名儿童因为广泛腔静脉血栓形成而在体外循环条件下进 行肝切除；2 名患者同时进行胸骨切除术切除双侧肺转移灶。5 年总存活率为80.7%。 结论：对于选择性POST-TEXT III 和IV 期HB 患者（原本符合肝移植）而言，积极的手术 切除是一种成功的方法。这些儿童应该接受研究中心审查并在擅长进行儿科肝脏手术的中心 接受手术治疗。尽管手术操作困难且临床过程复杂，但是因为能够避免进行器官移植的副作 用而患者获益。然而，某些选择性病例也应该考虑转为肝移植。 儿童肝母细胞瘤的活检方法评价 C. Weldon，R.Meyers，A. Madenci，et al. 美国 摘要： 背景/ 目的：初诊时对儿童肝肿瘤进行组织病理学评估至关重要。本研究的目的是评价与肝 活检方法相关的并发症，尤其是需要输血的具有临床意义的操作后出血。 设计/方法：2009 年9 月1 日至2012 年4 月1 日期间，入组COGAHEP0731 方案儿童肝母 细胞瘤患者。前瞻性收集人口统计学、肿瘤、活检特征、操作报告和病理学记录。此分析对 诊断为晚期疾病需要进行活检操作的患者进行评价。主要终点是有临床意义的活检后出血， 即需要输注血液制品的出血。 1 结果：122 例儿童（治疗前分期[PRETEXT]分期I[n=0]、II [n=35] 、III [n=58]和IV [n=24] ）， 分别接受开放（n=76, 62% ）、经腹腔镜（n=18, 15% ）或经皮（n=28, 23% ）活检。所有活检 操作均获得足够的组织用于诊断，尽管关于用于生物学和/或分子学研究所需充足组织的信息 不详。中位活检年龄为18.2 个月。经皮活检时年龄（中位数，IQR ）较大（23.4 ，15.1-32.5 个月），但是与开放（16.6，8.2-25.2 个月）或腹腔镜技术（17.7，10.6-33.9 个月）相比没有 显著性趋势（P=0.07 ）。有25% （n=31 ）发生活检后出血而需要输血。开放 （n=26/76, 34% ） 和腹腔镜（n=4/18, 22% ）活检后需要输注血制品的情况多于经皮活检（n=1/28, 1% ）（P0.01 ）。 在接受或不需要活检后输血的患者之间，年龄（P=0.27 ）或PRETEXT 分期（P=0.57 ）没有差 异。活检后出血而需要输血的患者在开始治疗前的时间间期（中位数，IQR ）较长、但是差 异没有统计学意义（5.0, 4.0-7.0 天比4.0, 3.0-7.0 天；P=0.23 ） 结论：儿童肝肿瘤在治疗前进行经皮活检后发生需要输注血液制品的、临床显著性出血的 比例最低，同时不影响诊断的准确性。 硫代硫酸钠+顺铂与顺铂治疗标危肝母细胞瘤的随机对照III 期临床试验的二年 结果 P. Brock，M. Childs，K. Rajput，et al. 英国 摘要: 背景：SIOPEL 6 是一项标危肝母细胞瘤的3 期随机对照临床试验。标危肝母细胞瘤定义为 肿瘤局限在PRETEXT1 ，2 ，3 期，没有门脉或肝静脉侵犯，没有腹腔内病灶，AFP100ng/ml ， 没有远处转移。顺铂严重的不可逆副作用是高频听力丧失。尤其是发生在青少年。STS 被认 为是一种可以明显减少采用顺铂治疗后患者的听力损失药物。 方法：标危肝母细胞瘤患者被随机分配到仅顺铂或顺铂+硫代硫酸钠组治疗（术前4 程，术 后2 程）。顺铂80mg/m2 静滴，超过6 小