社区戒毒样本.docVIP

编号： 瑞安市＋ 鲍田办事处 ＋ 社区戒毒 + 01 社区戒毒人员档案材料 姓 名 郑洁 管 控 等 级 二 级 建 档 时 间 2017年2月15日 鲍田办事处 乡镇（街道）社区戒毒工作领导小组 瑞安市 塘下镇 乡镇（街道） 前进 社区（村） □社区戒毒 □社区康复 编号： 社区戒毒（康复）起止时间： 年 月 日起至 年 月 日止 管控等级 □一级 □二级 □三级 编号： 等级转化 □一级 □二级 □三级 编号： 转化时间 □提升 □ 降低 年 月 日 社区戒毒 工作小组成员 社区专职人员（组长）：吴云 社 区 民 警： 张 社 区 医 生： 钟晓 社 会 工 作者： 朱晓 禁 毒 志 愿 者： 林长 监 护 人 或 亲属： 郑秀 所 在 单 位 代表： 自 年 月 日至 年 月 日 保管 期限 本卷共 卷 本卷共 件 页 立卷 单位 目 录 序号 内 容 页码 备注 1 社区戒毒人员登记表 2 社区戒毒决定书 3 社区戒毒协议书 4 社区戒毒工作服务计划/记录 5 社区戒毒人员个性化戒毒方案 6 三年定期尿样检测安排告知书 7 谈话/家访/心理干预/个人情况报告记录 8 通知书 9 告诫书 10 移送单 11 关于社区戒毒对象拒绝接受社区戒毒证明 12 关于社区戒毒对象逃避、拒绝尿样检测的证明 13 关于社区戒毒对象擅自离开社区戒毒执行地所在县3次以上或累计超过30日的证明 14 违法《社区戒毒协议》统计表 15 社区戒毒人员外出请假审批表 16 社区戒毒人员外出准假通知书 17 社区戒毒人员尿检次数记录表 18 外出帮教尿检申请书 19 社区戒毒人员变更戒毒执行地点审批表 20 关于社区戒毒人员变更戒毒执行地点的函 21 吸毒人员戒毒医疗救助申请表 22 社区戒毒人员三年（年度）评估报告 23 吸毒人员分级分类管控等级评定表 24 吸毒人员管控等级转化量化评估表 25 呈请（管控现状）变更审批表（样本） 26 呈请社区戒毒中止审核表（样本） 27 呈请社区戒毒终止审核表（样本） 28 呈请出具解除社区戒毒通知书审批表 29 解除社区戒毒通知书 社区戒毒人员登记表 姓名 郑洁 别 名 性别 男 照 片 民族 汉 出生日期 1982/02/12 文化程度 初中 职业 无 政治面貌 群众 婚姻状况 离 身份证号籍贯 温瑞 初吸时间 2015年 联系电话 户籍所在地 鲍田官进村 实际居住地 鲍田通河路3号 社区戒毒期限 自 年 月 日起至 年 月 日止 个 人 简 历 起时 止时 职务（职业） 所在单位 1990年 1999年 学生 学校 2000年 工作 2017年2月7日因吸毒被公安机关查获。 家庭成员及主要社会关系 姓名 与对象关系 性别 出生年月 家庭住址 郑秀明 男 鲍田通河路3号 （此处印制公安机关名称） 社区戒毒/康复决定书 X公社戒/社康决字[ ]第 号 违法行为人_________性别_____出生日期__________________身份证件种类及号码：