外科各种引流管的护理 5精品.pptVIP

胸腔闭式引流的护理 胸腔闭式引流的各装置，使用前严格检查有无漏气或破裂；使用前必须全部进行灭菌。 胸膜腔导管插入后，将其固定好，立即与水封瓶相接。相通后，如管内的水柱上升并随呼吸而上下 波动，则表示引流管通畅。 病人取半卧位，鼓励病人深呼吸或咳嗽，增加肺活量，促进肺复张。 保持引流管通畅。 观察引流量及性质。 每日更换引流瓶。 病人下床活动或行检查时，要用双血管钳夹注引流管，勿使水封瓶高于胸壁引流口水平，以防瓶内液体倒流。 拔管后需观察病人有无呼吸困难，伤口有无漏气、渗液和皮下气肿。如有异常，及时通知医生处理。 护理要点 胸腔闭式引流管脱出应急预案 床盘备齐物品 若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后立即用凡士林纱布封闭伤口 如连接处脱落或引流瓶打破，立即双止血钳夹闭胸壁导管，更换引流装置 观察生命体征，记录，必要时约束 个人体会 评估全面 心理护理 知识掌握全面 责任心强 谢谢！ 3、保持引流通畅 经常检查引流管有无打折、扭曲、受压 经常挤捏引流管，避免阻塞 酌情给予半卧位，可维持良好引流功能 4、加强无菌管理 及时更换引流管周围敷料 保持局部皮肤干燥，防止破溃 定时更换引流袋，注意无菌操作 5、注意观察记录 观察引流液量、颜色、性质 准确记录于体温单上 胃肠减压的护理 胃管插入长度要合适，如过深，胃管在胃内盘绕打折，过浅则接触不到胃液，均会影响减压效果 一般成人应插入45-55cm，即胃管头端应插至胃幽门窦前区 护理要点 保持胃管通畅： 可持续负压吸引以减压，负压吸引力不宜过大，过大可使胃管头端小孔被吸附于胃黏膜上而至引流不畅，过低达不到效果，定时挤压管道，必要时抽吸引流管 如果由胃管内灌注药物，冲净管腔后，夹管30分钟，使药物充分吸收后再接吸引 护理要点 胃管应固定牢靠： 尤其是外科胃手术后的胃肠减压，胃管一般放置在胃肠吻合的远端，如固定不牢靠，一旦胃管脱出，再次下管时可能损伤吻合口而引起吻合口瘘 护理要点 观察吸出物的颜色、性质和量：咖啡残渣样：胃内陈旧性出血 绿色：胆汁反流 红色：胃内出血 量多：胃肠道梗阻 护理要点 鼻腔、咽喉部和呼吸道的护理：定时清洁鼻腔口腔，协助病人翻身、拍背、咳痰，做深呼吸，排出呼吸道 分泌物，做雾化吸入，保持呼吸道湿 润通畅 护理要点 观察肠功能恢复情况： 肠鸣音正常 有排气 引流液减少 无恶心、腹涨等症状 护理要点 留置导尿管的护理 指在导尿术后，将导尿管保留在膀胱内以引流尿液的方法。 1．行导尿术过程中，要严格执行无菌操作技术。插管时动作要轻柔，避免损伤尿道粘膜。 2．引流管要牢固地固定在床沿上，避免翻身时将尿管拉出，防止引流管受压、扭曲而影响尿液流出。 护理要点 护理要点 3．每日定时开放导尿管，不可使尿管长期开放，避免长期留置尿管的患者，一旦拔除尿管，膀胱充盈缺如。 4．倾倒尿液时不可将引流袋提高于床沿，以防引起逆行感染． 5．应每日清洗会阴，保持尿道口清洁。 6．每日更换尿袋一次，每周更换尿管一次（康维抗返引流袋每周更换）。 T管引流及护理 T管引流的目的 引流残余结石 引流胆汁，避免胆汁性腹膜炎 支撑胆道 T管引流的护理 妥善固定 有效引流 评估记录 预防感染 拔管护理 一、妥善固定 将T管用缝线固定于腹部皮肤 躁动病人应专人看护，加以适当约束 引流管的长度要适宜 二、有效引流 经常检查引流管是否通畅 注意引流袋放置的高度 平卧时不能高于腋中线 站立活动时不能高于腹部切口 三、评估记录 观察记录胆汁引流的量 正常成人每日分泌胆汁800～1200ml，术后24h内引流量300-500ml，以后逐渐减少至200ml左右 观察胆汁的颜色和性状 正常胆汁应为黄色或黄绿色，清亮而无杂质 ?胆汁的量太多或太少应如何解释？ 多：肝细胞功能差；炎症感染后有炎性渗出液者；胆肠吻合术后十二指肠液倒流；胆总管下端梗阻 少：肝细胞坏死，没有制造胆汁功能；中毒性休克全身血容量低，导致肝血流量减少，胆汁分泌相对减少；引流管堵塞。 ?胆汁颜色异常应如何解释？ 草绿色：胆红素受到细菌作用或受到胃酸氧化 白色：由于长期梗阻，胆色素和胆盐被吸收，由胆囊黏膜、胆管黏膜所分泌的黏性物质所代替 红色：胆道内有出血 脓性及泥沙样混浊：胆道内感染严重及泥沙样残余结石 四、预防感染 保护好引流管周围皮肤 定时更换引流袋 一次性引流袋每日更换，康维抗返引流袋每周更换 严格无菌操作 引流袋更换 五、拔管护理 拔管时间：术后2周左右，在T管腹腔段周围由大网膜等组织包绕粘连形成