甲状腺瘤查房 课件.pptVIP

加强心理护理 ①保持良好的心理状态，合理膳食，合理休息，加强自我保健， ②心理疏导。甲状腺术后，颈部会遗留瘢痕，甚至出现头颈部活动受限，肩下垂等，应及时指导患者进行局部功能锻炼，颈部应佩戴修饰品遮盖等，以增强自信心、减轻自卑心理。 病人的术后护理诊断及措施 1、疼痛：与疾病和手术创伤有关 有效缓解疼痛：密切观察疼痛的性质及程度、耐心向病人做好解释工作，详细讲解疼痛的原因，教会病人减轻疼痛的方法，如分散注意力、听音乐等，必要时遵医嘱给以镇痛药，并观察用药后反应。 2 、清理呼吸道无效：与咽喉部及气管刺激，分泌物增多和切口疼痛有关。 保持有效呼吸：术后给以持续低流量吸氧，向患者及家属说明有效咳嗽的必要性，指导并鼓励患者进行有效的咳嗽排痰防止术后肺部感染；多饮水，给雾化吸入BID。 3、舒适的改变：与切口疼痛有关 有效缓解疼痛：向病人解释疼痛的原因、性质及可能持续的时间，教授病人’减轻疼痛的方法，如分散注意力、听音乐等，必要时子以镇痛药；保持病室安静，病室内禁止吸烟，防止呛咳导致疼痛；在不影响病情时，协助病人采取舒适体位。 4、焦虑：与当心术后恢复有关 加强心理护理：多与病人沟通交流，加强巡视，及时了解病人的需要，帮助解决生活中的困难，鼓励患者多与同室病友交流，增强自信心，积极配合治疗和护理，促进早日康复。 5、知识缺乏－与缺乏相关疾病知识有关 向患者介绍本病的相关知识，说明手术 的必要性和重要性。做好术后健康宣教。 6、潜在并发症： (1)出血：　　①床头备气管切开包，手套及吸氧、吸痰用物等。 ②术前控制呼吸道感染，防治咳嗽，术后颈部适当制动，局部放置冰袋，以减轻渗血。 ③密切观察创口及引流管出血情况，如果出现颈部迅速肿大、紧张、呼吸困难甚至窒息，必须立即报告医生紧急处理：立即拆除缝线，清除积血或将病人送至手术室处理。　　 (2)呼吸困难：是甲状腺术后最危险的并发症。术后创口出血、喉头水肿、气管内较多的分泌物、喉返神经损伤等均可引起呼吸困难，护士必须注意观察患者的呼吸变化，并针对不同原因作出处理。如拆除缝线，清除积血；静滴地塞米松，加强口腔护理；定时吸除气道内分泌物，维持其通畅等。无效时作气管插管。 (3)神经损伤：观察病人的发音及进食情况，有无声嘶及呛咳，喉上神经外侧支损伤可致呛咳，这时病人应进食含水量少的半流质饮食，速度宜慢，以防发生窒息。一侧喉返神经损伤可致声音嘶哑，此时嘱病人少说话，让声带休息，可加速声带恢复。 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 甲状腺腺瘤的教学查房 曲靖市第一人民医院微创腹部外科 张艳花 2013年03月26日  人员介绍 主持：刘琴护士长 查房护士：实习生黎锦 指导教师：主管护师张艳花 责任护士：陈婉 查房目的：熟练掌握甲状腺疾病的病情观察要 点，术、前后护理措施及健康宣教内容。 查房提纲 查房人员简介 患者病情汇报 护理诊断 护理措施 健康教育 甲状腺疾病概述 病因、临床表现 辅助检查、诊断、治疗 病情汇报 姓名 王梅芳 性 别 女 床 号 8 床 年 龄 45岁 职 业 工人 民 族 汉族 婚 姻 已婚 家庭住址 沾益县百货公司 入院时间 2013年03月19日 主诉：因“发现左颈部包块三天”。 现病史：患者三天前无明显诱因发现左侧颈部有一包块，发现时包块大小约2.0×1.0cm，可随吞咽上下移动，偶感吞咽次数增多，无疼痛，无多饮，无多食，无多尿，无低热，无盗汗，无手足颤动，无心悸，无脾气暴躁，无消瘦。在当地医院诊治，其建议转上级医院行手术治疗。目前包块大小约2.0×1.0cm；患者无畏寒，发