晶状体摘除合并人工晶状体植入 课件.pptVIP

阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 张素华 山西省眼科医院白内障治疗中心 晶状体摘除 人工晶状体植入 第一节 白内障摘除与人工晶状体植入 Cataract and IOLs 一、白内障手术简史 18世纪，法国的Daviel完成世界上第一例传统囊外白内障摘除术（ECCE）。 20世纪60~70年代，出现白内障囊内摘除术（ICCE）并植入前房型人工晶状体。 70~80年代，显微手术技术和闭合注吸系统的应用诞生现代囊外白内障摘除术联合植入后房型人工晶状体。 Cataract and IOLs 1967年Kelman完成的首例超声乳化术，具有里程碑意义，它使白内障手术更为安全、快捷，视觉质量大幅度提高。 近年来，双手冷超乳、同轴冷超乳等新技术和可通过更小切口晶体的问世，使白内障技术又一次出现飞跃。 Cataract and IOLs 二、从复明手术到屈光手术的转变 安全性——损伤最小的术式 精确性——选用合适的IOL和计算公式 矫正屈光不正——远、近视力及散光 调节功能——多焦晶状体或调节式晶状体 视觉质量——波前像差、黄色晶状体等 Cataract and IOLs 三、术前检查 1.全身检查：高血压、糖尿病等 2.眼部检查： 视力：远、近视力等 晶体：屈光状态、A超、角膜细胞等 眼后节：眼底、玻璃体等 Cataract and IOLs 四、白内障手术适应症 各种类型的白内障，矫正视力低于0.5 为矫正屈光不正，需要摘除或更换晶状体 出现白内障并发症 为了治疗眼底病 美容 Cataract and IOLs 五、白内障摘除手术方法 白内障囊内摘除术 白内障囊外摘除术 超声乳化白内障摘除术 双手冷超乳术 同轴冷超乳术 激光乳化术 Cataract and IOLs 白内障囊外摘除术 Cataract and IOLs Cataract and IOLs 小切口ECCE 超声乳化摘除术 Cataract and IOLs 六、人工晶状体植入术 Cataract and IOLs IOL屈光力的计算 1.根据原屈光状态进行推算 P=相同人工晶状体+1.25×R 2.精确测量及计算公式 P=A-2.5L- 0.9K 当L＜20时，A1=A+3 ；当20≤L＜21时，A1=A+2； 当21≤L＜22时，A1=A+1；当22≤L＜24.5时，A1=A； 当L＜≥24.5时，A1=A-0.54。 Cataract and IOLs 散光 角膜缘松解切口（LRIs） 植入Toric(STAAR)晶状体 散光度数很高的患者，可以在白内障手术前几周作LRIs，然后植入toric IOL来治疗残留散光。相反也可以先植入toric IOL，然后作LRIs。 Cataract and IOLs 有角膜屈光手术史的白内障手术 手术难度增大 计算人工晶体度数的准确性下降 需要校正K值 Cataract and IOLs 高度近视 采用超声乳化 切口密闭 连续环形撕囊 人工晶体植入囊袋 减少能量，缩短时间 灌注液适当，维持前房稳定 Cataract and IOLs 儿童白内障 年龄大于2岁 人工晶体直径12~12.5 眼轴长度及角膜曲率变化迅速 术后炎症强烈，难以控制 Cataract and IOLs 老视 一、多焦点IOLs: Array晶状体适合白内障摘除和屈光性晶状体置换。 ReZoom(AMO)在能较少产生眩光和光晕的情况下提供视功能。 Array ReZoom Cataract and IOLs Restor(Alcon)衍射IOL能在正常缩瞳的小瞳孔下产生最好的近视力。而在夜间大瞳孔下光晕较少。 Tecnis Z9000(AMO)是第一枚使用波前技术设计的IOL，它使用负球面像差来抵消角膜正球面像差，能显著提高对比敏感度。 Restor Tecnis Z9000 Cataract and IOLs 二、调节型 IOLs: 能使人工晶状体眼恢复调节功能。不会产生视觉紊乱，不会产生多焦点人工晶状体 出现的不良光学现象。 AT-45Crytalens 1CU能在眼内移动 使用方法：白内障患儿使用多焦 IOL或Crytalens均可；单眼白内障只能用调节型IOL。 AT-45Crytalens Cataract and IOLs 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方