抗真菌抗病毒 课件.pptVIP

抗真菌药和抗病毒药;第一节　抗真菌药;3; 股癣;足癣; 两性霉素B（amphotericin B） 多烯类抗生素，国产名庐山霉素。 药动学特点 静滴，不易透过血脑屏障，真菌性脑膜炎时，小剂量鞘内注射。体内消除缓慢，一次静滴，有效浓度可维持24小时以上。;两性霉素B（amphotericin B）;两性霉素B（amphotericin B）;两性霉素B（amphotericin B）;制霉菌素（nystatin）;唑类合成抗真菌药　　;克霉唑（clotrimazole） 对多数真菌有效，对深部真菌作用不及两性霉素B。口服吸收差。不良反应多见，目前仅局部用于治疗浅部真菌病或皮肤粘膜的念珠菌感染。 咪康唑（miconazole） 静脉给药用于多种深部真菌病。可作两性霉素B替代药。局部用药治疗皮肤粘膜真菌感染，疗效优于克霉唑和制霉菌素。;酮康唑： 浅部真菌感染首选。 口服治疗多种浅、深部真菌病，疗效相当或优于灰黄霉素、两性霉素B和咪康唑。在酸性溶液中溶解吸收，因此不能与抗酸药、胆碱受体阻断药及H2受体阻断药同服，必要时至少相隔2小时。老年人胃酸缺乏，将药片溶于4ml稀盐酸中服下。 不良反应有胃肠道反应，血清转氨酶升高，偶有严重肝毒性及过敏反应等。 ;氟康唑： 深部真菌感染首选 广谱抗真菌药，体内抗真菌作用较酮康唑强5-20倍。可口服或注射。主要用于念珠菌病与隐球菌病。 伊曲康唑（itraconazole） 广谱抗真菌药，较酮康唑强。用于治疗浅部真菌病及部分深部真菌病;第二节　抗病毒药　;;第二节 抗 病 毒 药;第二节 抗 病 毒 药; 二、 抗HIV药 核苷类反转录酶抑制药： 齐多夫定 拉米夫定; 核苷类反逆转录酶抑制药 ;非核苷逆转录酶抑制剂;HIV蛋白酶抑制药： 蛋白酶是HIV复制过程中产生成熟感染性病毒所必需的，抑制此蛋白酶可阻止前体蛋白裂解，抑制成熟感染性病毒的生成，进而产生抗病毒作用。如 利托那韦 ; 二、 抗HIV药 核苷类反转录酶抑制药： 齐多夫定 拉米夫定;三、抗疱疹病毒药 ;案例分析： 患儿，男，1岁6个月。因发热四天伴流涎多2天入院。查体见咽部充血，口角、舌尖及唇内数粒小疱疹。诊断为疱疹性口腔炎，局部最合适的用药是什么？ ;利巴韦林;;临床表现：潜伏期一般在7天以内。 发病初期表现为流感样症状，包括发热、咳嗽，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适，也可以出现流涕、鼻塞、咽痛等。在疾病初期即有胸闷、气短以及呼吸困难，常提示肺内病变进展迅速，会迅速发展为严重缺氧状态和呼吸衰竭。重症患者多在5～7天出现重症肺炎，体温大多持续在39℃以上，呼吸困难，可伴有咯血痰，可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、感染性休克，部分患者可出现纵隔气肿、胸腔积液等。有相当比例的重症患者同时合并其他多个系统或器官的损伤或衰竭。;治疗： 在适当隔离的条件下，给予对症维持、抗感染、保证组织供氧、维持脏器功能等治疗。 抗病毒药物（奥司他韦、扎那米韦等）应在发病48小时内使用，对于临床认为需要使用抗病毒药物的病例，发病超过48小时亦可使用。抗病毒药物在使用之前应留取呼吸道标本。;五、抗肝炎病毒药 干扰素 利巴韦林 拉米夫定 阿德福韦 ; ???????????????????