妇科检查的护理配合实验课3 课件.ppt

肛腹诊检查 适用：未婚，阴道出血，阴道闭锁、经期妇女。 不足：无法窥视阴道和子宫颈， 扪诊不如双合诊满意  检查记录 外阴：发育情况及婚产类型。 阴道：是否通畅，粘膜颜色及皱壁是否平滑，分泌物情况。 宫颈：大小、是否光滑，糜烂程度，有无赘生物，有无接触性出血，有无举摆痛。 宫体：位置、大小、硬度、活动度，有无压痛等。 附件：有无增厚、压痛，有无肿块及其大小、边界、活动度，有无压痛，以及其与子宫的关系。 正常情况记录 外阴：发育正常，已婚已产型； 阴道：通畅，分泌物不多，粘膜正常； 宫颈：光滑，正常大小； 宫体：前位，正常大小，活动好，压痛（-）； 附件：双侧未触及异常，压痛（-）。 记录示范 外阴：已婚经产式 阴道：通畅 宫颈：光滑，IUD尾丝1厘米 子宫：前位，正常大小，无压痛 附件：双侧未扪及异常 诊断：宫内节育器 念珠菌性阴道炎 外阴：潮红，小阴唇轻度肿胀； 阴道：通畅，大量黄色豆渣样分泌物，粘膜潮红； 宫颈：光滑，潮红，充血明显； 宫体：前位，正常大小，压痛（-）； 附件：双侧未触及异常，压痛（-）。 子宫肌瘤 外阴：发育正常，已产式； 阴道：通畅，分泌物不多，无异味； 宫颈：光滑，正常大小； 宫体：前位，增大如孕4月，前壁突起约7×6cm，质硬，边界清，活动可； 附件：双侧未及异常，无压痛。 左卵巢囊肿 外阴：发育正常，已产式； 阴道：通畅，分泌物不多； 宫颈：光滑； 宫体：前位，正常大小，活动好； 附件：左侧触及肿物6×7cm大小，囊性，界清，活动好，无压痛；右侧未触及异常。 宫颈癌 外阴：发育正常，已产式； 阴道：通畅，见陈旧性血液； 宫颈：下唇见菜花状肿物,大小约3×3×4cm,质硬，触血（＋）； 宫体：前位，正常大小，活动好； 附件：右侧弹性好；左侧宫旁增厚变硬，团块状增生已达盆壁。 卵巢癌? 外阴：发育正常，已产式； 阴道：通畅，分泌物少量； 宫颈：光滑； 宫体：前位，正常大小，活动差； 附件：右侧触及包块约6×7cm，质硬，边界不清，活动差，与子宫关系密切；左侧增厚。 思考题 盆腔检查前病人的准备包括哪些？ 盆腔检查前为何要排空膀胱？ 何谓双合诊、三合诊？各有何特点？ 窥阴器检查时应注意什么？ 哪些妇女需要做肛腹诊检查？ 月经期能否做盆腔检查？为什么？ 产妇的家庭访视 一、资料收集 二、产褥期的护理 三、母乳喂养指导 四、新生儿护理指导 五、复诊、预防接种的宣教 一、资料收集 产妇个人情况 婴儿情况 家庭其他成员情况 二、产褥期护理 个人卫生：出汗多，勤换衣，保持皮肤、口腔（软毛牙刷）、外阴部清洁卫生。可淋浴、不可以盆浴。 产后饮食：富含维生素、蛋白质、热量高、多汤少糖。促奶食物：猪蹄炖花生、鸡汤、排骨汤、鲫鱼汤、八带鱼、海蛏子、莴苣、豆类等，忌食韭菜、烟酒、浓茶咖啡、辛辣、冷等刺激性食物。 。 产后活动：1—2天就可下床活动，要自理、自立，产后保健操的练习。 盆底肌训练：坐立或者站立时进行，收紧肛门、会阴及尿道2-3秒，然后放松10秒，默数5下，再重复，逐渐增加收缩持续时间至5秒钟，每次运动10次左右。 保持大便通畅，勤排小便。 三、新生儿的护理 新生宝宝的居室要求：宽敞明亮、保持通风、温度冬季20度左右，夏季23-25度左右，湿度55%-65%、无噪音。 睡床：软硬适度、安全，棉被厚薄适度，大小适中（60-70厘米见方)。 抱姿：保护颈部腰部。 睡姿：交替侧卧位。 观察大小便次数，保持外阴清洁：每日小便6次以上，大便2-5次。 体温：36-37.3度。 沐浴：每日洗澡、经常擦拭面部和手。 亲子交流：微笑、语言、抚触及按摩。 脐部护理：每日消毒脐部，保持干燥、清洁卫生，脱落后继续消毒一周。 四、母乳喂养 母乳：营养、防病、免疫、健康、聪明。 三早：早接触、早吸吮、早开奶（出生后30分钟内母婴接触，早吸吮）。 正确的母乳喂养：舒适的姿势、正确的含接吸吮、按需喂养。 0-4-6个月纯母乳喂养。 母乳喂养的姿势 侧躺式 足球式 摇篮式 交叉摇篮式  1、注意饮食、休息和培养对哺乳的信心。 2、纠正母乳喂养中的不合理现象。 3、避免乳头错觉产生。 4、寻找引起母乳不足的其他因素。 5、及时、适量、科学地补养。 6、注意喂养技巧。 宝宝喂养母乳不足六个对策 母乳喂养的方法 1.促使寻乳反射 　2.提供乳头 3.正确的含接 4.建立视线的接触 5、抽出乳头 　6.给予另一边乳房 宝宝吃饱了吗？ 仔细观察： 1;你的宝宝是否会自动吐出奶头； 2;每天是否换6次很湿的尿片及排大便2-5次。 3;体重每星期是否平均增加100克到200克左右。 4;他的肤色是否