呼吸系统常见肿瘤 课件.ppt

2.组织学类型 鳞状细胞癌 腺癌 小细胞癌 大细胞癌 (1)鳞状细胞癌 最多见，常见于老年男性 与吸烟关系明显 起源于段以上支气管,肉眼多为肺门型。 分为高、中、低分化鳞癌，中分化者最多。 高分化鳞癌 低分化鳞癌 (2)腺癌 发病率在逐年上升，多发生于段以下支气管。 肿块位于肺外周部，即多为周围型肺癌。 女多于男，与吸烟无关。 早期无明显症状，易侵及胸膜。 血道转移早。 肺 腺 癌 肺腺癌的特殊类型： 细支气管肺泡癌 细支气管肺泡癌 细支气管肺泡癌 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 呼吸系统包括： 鼻 咽 喉 气管 支气管 肺 呼吸系统常见肿瘤一、鼻咽癌(NPC) 起源：鼻咽部上皮细胞 好发地区：广东、湖南、香港、东南亚 好发年龄：40-59岁，男多于女 好发部位：鼻咽顶部最常见，其次为外侧壁和咽隐窝 病因： 1.EB病毒感染： 2.环境致癌物质：亚硝胺类物质 3.遗传因素： 病理变化 肉眼： 结节型（最常见）、菜花型、 浸润型、溃疡型 组织学类型（起源于鼻咽粘膜柱状上皮的储备细胞） 1.鳞状细胞癌（低分化者多见） 2.腺癌 3.未分化癌 发病：低鳞泡状腺癌和未分化 特点：泡状核细胞癌对放疗最敏感，鳞癌次之。 鼻咽泡状核细胞癌 扩散途径 直接蔓延 转移 淋巴道转移 血道转移 直接蔓延 前：鼻腔、眼眶 后：颈椎、颈段脊髓 上：颅骨、损害Ⅱ-Ⅳ对脑神经 下：口咽、腭扁桃体、舌根 侧：咽鼓管、中耳、侵及Ⅳ-Ⅻ 对脑神经 淋巴道转移 同侧咽后淋巴结—颈深淋巴结—压迫Ⅸ－Ⅻ脑神经 血道转移 肝、肺、骨、肾及肾上腺等 临床病理联系 鼻塞、鼻衄、涕血 头痛、耳鸣、重听 脑神经损害症状 部分患者无明显症状，以颈部肿块来就诊 二 肺 癌 发病率和死亡率有增加趋势。 好发年龄：40岁以上，男多于女,约为2∶1。 气管 主支气管 终末细支气管 呼吸性细支气管 肺泡管 肺泡囊 肺泡 肺腺泡 气管 主支气管 叶 段 小 细 终末细 呼吸细 肺泡管 肺泡囊 肺泡 小叶 （一）病因 1.吸烟 2.空气污染 3.职业因素 4.分子遗传学 （二）组织发生 多起源于支气管粘膜上皮，少部分起源于支气管腺体或肺泡上皮细胞。 绝大多数肺癌组织学呈混合性，但以某一组织学类型为主。 气管 粘膜 粘膜下层：疏松结缔组织；腺体 外膜：透明软骨环；膜状韧带；平滑肌束 上皮：假复层纤毛柱状上皮 固有层：弹性纤维、淋巴组织等 组织学 小支气管 （肺 H.E, ×100） 透明软骨片 腺体 假复层柱状纤毛上皮 平滑肌 　　细支气管 腺体 平滑肌 单层柱状毛上皮 　　终末细支气管 （肺　H.E，×10０） 平滑肌完整 单层纤毛 柱状上皮 不完整 的管壁 　呼吸性细支气管 肺泡 开口 肺泡囊、肺泡 （肺，H.E×100） 肺泡囊 肺泡 呼吸性细支气管 （三）病理变化 1.肉眼类型 演示 中央型 周围型 弥漫型 （1）中央型(肺门型） 最常见，由段以上支气管发生，癌肿位于肺门中央部 组织学类型多为鳞癌 中央型肺癌 中央型肺癌：从主支气管或叶支气管发生，最为常见。位于肺门部，巨大包块，灰白色，不规则，管壁增厚。气管旁淋巴结受累。 （2）周围型肺癌 发生于段以下支气管，位于肺周边部。 单发或多发结节，直径2-8cm,与周围组织分界较清，但无包膜。 易侵及胸膜，与支气管关系不明显。 组织学类型多为腺癌 Peripheral type 周围型肺癌 周围型肺癌：起源于段支气管或其远端。肿块呈结节状或球形，接近肺膜，无包膜，直径2～8㎝。可侵犯胸膜。 （3）弥漫型肺癌 肿瘤体积小，弥漫浸润，可累及全肺。 外观呈多数粟粒大小灰白色结节，似大叶性肺炎或融合性小叶性肺炎。 组织学类型多为未分化型或细支气管肺泡癌。 起病隐匿，病程长。 弥 漫 型 肺 癌 弥漫型肺癌：癌组织沿肺泡管、肺泡弥漫浸润性生长，很快侵犯大部或全肺叶，或呈大小不等的多发性结节散布于多个肺叶内。 早期肺癌 日本肺癌学会将癌块直径﹤2㎝并局限于肺内的管内型和管壁浸润型列为早期肺癌。 分型 管内癌