发育不全损伤 课件.ppt

阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 右侧上下肢发育不全病例讨论 手外科 病史简介 患者李程前，男，8岁，因“右足生后马蹄样、右手畸形8年” 入院。。 患者家属代述：患者出生后一个月半时发现右腕下垂、右足马蹄样畸形，未予重视。随患儿逐渐长大、症状越加严重，智力发育迟缓、睡眠时畸形无改变，3岁玩耍时右脚踝被门卡压、伤后右踝畸形加重，但无发烧病史。为求治疗，先后于重庆儿童医院及西南医院就诊，诊断为脑瘫后遗症，未做任何治疗。现为求诊治，来我院，经门诊查体、摄片后以右侧上下肢先天发育不全收入我科，患者受伤来，精神食欲尚可，大小便正常。 体格检查 右肩耸肩动作轻度受限，较对侧差,前推试验（-），左肩关节活动正常，肘关节伸屈活动正常。前臂旋前旋后不能，被动旋前40°，旋后10°腕关节呈垂腕畸形、掌屈90°、主动背伸不能完成、被动背伸严重受限，主动桡偏及尺偏不能完成，被动桡偏尺偏消失。拇指掌指关节主动活动消失、余各指掌指关节主动屈曲20°，近节指间关节屈曲10°远节指间关节屈曲约5°、背伸不能完成。拇指对掌及对指不能完成、握捏试验不能完成、拇指背屈不能、各手指内收夹纸试验不能完成，右斜方肌肌力M4萎缩（+），上臂各肌群肌力正常、肱桡肌肌力正常，旋前圆肌肌力M1萎缩（+），旋后肌肌力M1萎缩（+），桡侧腕长、短伸肌肌力M0萎缩（++），尺侧腕伸肌肌力M0萎缩（+），指总伸肌肌力M3萎缩（+），桡侧腕屈肌肌力M3萎缩（+），掌长肌肌力M2萎缩（+），尺侧腕屈肌肌力M3萎缩（+），指浅、深屈肌肌力M4萎缩（+），大鱼际肌及小鱼际肌肌力M3萎缩（++）。 体格检查 骨间肌肌力M1萎缩（++）。右上臂及前臂皮肤感觉正常。右手感觉正常。 肱二头肌，肱三头肌腱反射（+）。桡动脉可扪及，末端血运可。左髋关节、膝关节活动正常、左踝部前侧见4.0x3.0cm散在瘀斑、无压痛，右足呈马蹄样畸形、踝关节跖屈40°、背伸不能，外翻及内翻活动不能，右踇趾背伸40°、主动跖屈不能，余足趾主动背伸、跖屈不能完成、右股四头肌、股二头肌、缝匠肌等大腿肌群肌力正常、胫后肌群肌力正常、胫前肌肌力M0萎缩（++）踇长伸肌、趾长伸肌肌力M0萎缩（++），踇长屈肌肌力M5、趾长屈肌肌力M0萎缩（++），右下肢感觉正常、足背动脉可扪及。 右腕呈垂腕畸形 与健侧对比 右足呈马蹄样畸形 步态 开始 辅助检查 头部CT（重庆儿童医院2003.6.9）：左侧颞顶部较大的低密度病灶，软化灶可能、脑穿透畸形可能 周围神经传导功能检查（重庆儿童医院，2003.6.9）：右侧正中神经、尺神经、胫神经、腓总神经运动、感觉传导功能正常。 肌电图（西南医院，2008.8.20）：上肢体感诱发电位检查示双侧各波潜伏期正常、右侧波幅较左侧降低、右侧波形分化欠佳。 脑电图（西南医院，2008.8.20）：左侧颞叶软化灶、颞叶皮质发育不全。 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育