咽的解剖生理及生理咽炎精品.pptVIP

诊断 1. 病史 2. 症状 3. 体征 鉴别诊断 1.急性传染病 2.血液病 （血液检查、咽培养、抗体测定） 并发症 中耳炎 2. 鼻窦炎 3. 呼吸道的急性炎症 4. 急性肾炎 5. 风湿热 6. 败血症 治疗 一般治疗 卧床休息、多饮水。 2. 局部治疗 (1) 复方硼砂溶液含漱； (2) 各种喉片含服； (3) 中成药； (4) 抗病毒药。 3. 全身治疗 (1) 抗病毒药物 (2) 抗生素或磺胺类药物； (3) 有抗病毒和抗菌作用的中药制剂 4. 中医中药 疏风解表、清热解毒：银翘散、 六神丸等。 慢性咽炎 慢性咽炎(chronic pharyngitis)是咽部粘膜、粘膜下及淋巴组织的弥慢性炎症，常为上呼吸道慢性炎症的一部分，多见于成年人。 病因 1. 局部因素 (1)?急性咽炎反复发作所致 (2)?各种鼻病及呼吸道慢性炎症刺激 (3)?烟酒过度、粉尘、有害气体刺激 及辛辣食物等。 2. 全身因素 如贫血、消化不良、下呼吸道慢性炎症、心血管疾病、内分泌功能紊乱、维生素缺乏及免疫功能低下等。 病理 1. 慢性单纯性咽炎(chronic simple pharyngitis) 咽粘膜充血，粘膜下结缔组织及淋巴组织增生，粘液腺肥大、分泌亢进。 2. 慢性肥厚性咽炎(chronic hypertrophic pharyngitis) 咽粘膜充血增厚，粘膜下有广泛的结缔组织及淋巴组织增生，形成咽后壁多个颗粒状隆起。咽侧索淋巴组织增生肥厚，呈条索状。 临床表现 1.咽部异物感、痒感、灼热感。 2.咽分泌物粘稠,晨起时出现频繁的 刺激性咳嗽，伴恶心。 3.无痰或仅有颗粒状藕粉样物咳出。 4.萎缩性咽炎可咳出带臭味的痂皮。 检查 1. 慢性单纯性咽炎 咽粘膜充血，血管扩张，咽后壁有散在的淋巴滤泡，常有少量粘稠分泌物附着在粘膜表面。 2.慢性肥厚性咽炎 咽粘膜充血增厚，咽后壁淋巴滤泡显著增生，多个散在突起或融合成块。咽侧索充血肥厚。 3.萎缩性咽炎与干燥性咽炎 粘膜干燥，萎缩变薄，色苍白发亮，常附有粘稠分泌物或带臭味的黄褐色痂皮。 诊断 诊断不难。但应注意鼻、咽、喉、气管、食管、颈部乃至全身的隐匿病变，特别是早期恶性肿瘤。 治疗 1. 病因治疗 2. 中医中药 滋阴清热：增液汤加减；健民咽 喉片，西瓜霜等。 (2)? 肥厚性咽炎 除上述治疗外，可用激光、药物烧灼、冷冻、电凝治疗。 3. 局部疗法 (1)? 单纯性咽炎 a.含漱液(如复方硼砂溶液)漱口 b.含服碘喉片、薄荷喉片等 (3) 萎缩性咽炎与干燥性咽炎 用2%碘甘油涂布于咽部。服用维生素A、B2、C、E，以促进粘膜上皮生长。 咽 的 应 用 解 剖 广东医学院 第一临床学院 耳鼻咽喉科教研室 姚 俊 咽的应用解剖 咽(pharynx)是呼吸道和消化道上端的共同通道，上宽下窄、前后扁平略呈漏斗形。上起颅底，下至第 6 颈椎，长约12cm。前面与鼻腔、口腔和喉相通；后壁与椎前筋膜相邻；两侧与大血管和神经毗邻。 咽的分部 鼻咽 口咽 喉咽 鼻咽 口咽 喉咽 喉 口腔 鼻腔 鼻咽(nasopharynx)又称上咽(epipharynx)位于颅底与软腭游离缘平面之间，前方—鼻中隔后缘、后鼻孔；后面—第1、2 颈椎；顶后壁—蝶骨体和枕骨底部构成，呈穹窿状，有腺样体(adenoid),又称咽扁桃体；两侧有咽鼓管咽口、咽鼓管扁桃体(tubal tonsil)、咽鼓管园枕(torus tubalis)、咽隐窝(pharyngeal recess)；下方—鼻咽峡。 鼻 咽 口咽(oropharynx)又称中咽(mesopharynx)，介于软腭与会厌上缘之间，后壁平对第2、3颈椎体，向前经咽峡与口腔相通。咽峡(faux)—由上方的悬雍垂(uvula)和软腭游离缘、下方舌背、两侧舌腭弓(glossopalatine arch)和咽腭弓(pharyngopalatine arch)所围成的环形狭窄部分。两弓之间为腭扁桃体(tonsilla palatina)，咽腭弓的后方有咽侧索。 口腔顶盖称腭。前2/3为硬腭，由上颌骨腭突和腭骨组成；后1/3为软腭；口腔下方为舌和口底部，舌后端有盲孔，舌后1/3为舌根，有舌扁桃体(tonsilla linguas)。 口 咽 软腭 悬雍垂 舌 上唇 咽后壁 下唇 腭咽弓 扁桃体 腭舌弓 喉咽(laryngopharynx